Kameny ve žlučníku. Operace laparoskopie. Zpětná vazba z první ruky

Ahoj milí hosté mého deníku!

V tomto článku budu hovořit o svých vlastních zkušenostech s léčbou nemoci, jako jsou žlučníkové kameny, zvané žlučové kameny, jak jsem s ní bojoval a jak jsem musel v důsledku toho podstoupit operaci, abych odstranil žlučník laparoskopicky

V mém článku O štítné žláze jsem se již dotýkal tématu cholelitiázy, která se ve mně objevila, protože jeden z mnoha lékařů, kteří se mnou v tu chvíli zacházeli, byl přesvědčen, že kameny v mém žluči jsou výsledkem poruchy funkce štítné žlázy a zhoršeného metabolismu..

Žlučník, jakou roli hraje trávení

Žlučník je orgán, který vypadá jako malý vak, který je pod játry. Žluč se v ní hromadí a koncentruje: pro normální zpracování potravin je nezbytné, aby obsahovalo potřebné množství chemikálií a mělo určitou viskozitu.

Kromě toho by měla být žluč v tekutém stavu a včas, aby vstoupila do střev, aby trávila potravu. Poté, co člověk přijme jídlo, žlučník vytlačí žluč do lumen duodena. Tento proces se nazývá sekrece žluči..

Pokud se koncentrace cholesterolu, bilirubinu (látka, která se tvoří při rozpadu hemoglobinu) zvyšuje, nebo není močový měchýř úplně vyprázdněn a žluč v něm stagnuje, tvoří se kameny - žlučníková nemoc.

Hlavní příčiny žlučových kamenů

Mezi důvody, které přispívají k tvorbě žlučových kamenů, patří mezi ně tyto:

  • poranění páteře;
  • těhotenství;
  • hladovění;
  • dědičnost;
  • diabetes;
  • nevyvážená výživa (zejména pokud jde o převahu živočišných tuků v ní se současným poškozením rostlinných tuků);
  • hormonální poruchy (s oslabením funkcí spojených s štítnou žlázou);
  • sedavý životní styl;
  • poruchy spojené s metabolismem tuků, které se protínají zvýšením tělesné hmotnosti;
  • zánět a další abnormality, které se vyskytují ve žlučníku;
  • různé typy poškození jater;
  • nemoci tenkého střeva atd.

Zatímco útvary jsou malé, klidně leží na dně žlučníku a nedávají nikomu vědět o sobě :) Jen málo pacientů se může dozvědět o jejich existenci, například pocit hořkosti v ústech nebo nevolnost. Ano, pokud k tomu dojde, nikomu nepřipadá, že je to následek nesprávné funkce žlučníku.

V zásadě se člověk dozví o existenci kamenů ve žlučníku, když dosáhne poměrně velké velikosti a pohybu, což způsobuje nesnesitelnou bolest nebo narušení fungování celého zažívacího systému..

Moje diagnóza je onemocnění žlučových kamenů

Takže to bylo se mnou: se zaměřením na léčbu a regulaci štítné žlázy jsem si okamžitě nevšiml odchylek v zažívacím systému.

Například jsem nevěnoval pozornost tomu, že velmi často a bez důvodu jsem začal mít střevní rozrušení, hlavně v noci, takže jsem už ráno byl nemocný slabostí a nedostatkem spánku a také jsem musel chodit do práce a děti v škola sbírat.

Ale v mých ústech nebyla žádná hořkost charakteristická pro žlučníkovou chorobu, takže jsem tomu všem nevěnoval pozornost. Později se zezadu a z nějakého důvodu na levé straně začaly objevovat střelecké bolesti - znovu jsem si myslel, že se jedná o problém nějakého srdečního svalu, který dává zpět.

Ale jednu noc jsem se probudil z bolesti na pravé straně, která se objevila v záchvatu, nechala jsem chvíli chvíli jít a znovu se objevila. Poté, co jsem trpěl až do rána, jsem se poté, co jsem se rozhodl, že mám zánět slepého střeva, rozhodl jít do nemocnice, kde po vyšetření chirurga nebyl zánět slepého střeva potvrzen :) Urolog, poklepáním na oblast ledvin, také nepotvrdil přítomnost urolitiázy.

Propustili mě a poslali mě do gynekologie, kde jsem byl léčen dva týdny, protože kromě všeho jiného jsem měl nízkou horečku.

Když gynekologka podle svého profilu nezjistila příčiny subfebrilní teploty, propustila mě z nemocnice, nevadilo mi to: bolest zmizela, teplota je nízká, můžete žít, ale rodinné problémy čekaly doma, což v nepřítomnosti mé matky a manželky nechtělo být vyřešeno :)

Ale bylo to: uběhlo trochu času, jak se útok opakoval. Můj manžel to už nemohl vydržet: odtáhl mě na kliniku přímo k hlavě terapeutického oddělení, které mě nakonec poslalo na ultrazvukové vyšetření, jehož výsledkem je 1 kámen v žlučníku o průměru 1 cm.

Rozsudek praktického lékaře byl zklamáním: chirurgická léčba, tj. Operace odstranění žlučníku spolu s mým drahým kamenem :) Snažil jsem se namítnout, že v žlučníku se rozpustí léky, protože je malý, operaci můžete vždy provést co lékař odpověděl:

V žádném případě se nesnažte použít žádné prostředky, protože váš malý oblázek se může dostat do potrubí a pak to bude ještě horší.

Zůstal jsem svůj názor, opustil jsem lékařskou ordinaci a myslel jsem si, že budu stále vyzkoušet lidové metody rozpouštění kamenů ve žlučníku, zejména od doby, kdy jsem se vrátil do práce, a tehdy jsem pracoval v bance, sdílel jsem se s jedním z klientů, kteří pracoval v závodě na balení léčivých bylin :) Tento klient mi okamžitě přinesl napůl pečenou trávu, která podle jejích slov velmi účinně rozpouští žlučové kameny.

Naladil jsem se na používání tohoto plevele. Ale slyšel jsem o tom moudrou ženu, která pracovala v naší bance a která prošla všemi mučivými peklami v boji s onemocněním žlučových kamenů, v důsledku čehož ležela v intenzivní péči tři týdny po komplikované operaci, aby odstranila žlučník a komplikace ve střevě v důsledku skutečnosti, že žlučník její bublina byla tak vypuštěna, že praskla před operací.

Lékaři ji však také varovali, že z operace neunikne - jak říkala, po dobu čtyř let se snažila spolunažívat se svými oblázky, ale v důsledku toho byla v intenzivní péči a lékaři ji jen stěží zachránili.

Po takovém příběhu jsem začal přemýšlet, rozhodl jsem se nespěchat s operací, ale nepoužil jsem různé prostředky, které údajně rozpustily kameny ve žlučníku, začal jsem se držet určité stravy, vyloučil všechny produkty škodlivé pro játra a pokusil se s tím žít.

Ale můj stav se nezlepšil: teď v mých ústech byla hořkost, která hovořila o stagnaci žluči ve žlučníku - a to bylo plné zvětšení velikosti kamene nebo vzhledu nových :) V dopoledních hodinách se objevila pálení žáhy, ve kterém bylo nutné něco naléhavě jíst jinak byl dalším krokem nevolnost a zvracení.

Když jsem trpěl asi takto osm měsíců, začal jsem se přiklánět k operaci, zejména proto, že v nemocnici v sousedním městě Slavyansk na Kubanu začali provádět operace k odstranění žlučníku laparoskopicky :) A jednoho krásného dne jsem se rozhodl konzultovat lékaře chirurg této nemocnice.

Po prozkoumání mé karty pacienta mi doktor oznámil, že může provést další operaci - na štítné žláze, to je vyhlídka, jak se zbavit obou mých problémů, endemického strumy na štítné žláze a žlučníku, pod jednou anestézií svítí.

Rozhodnutí bylo učiněno okamžitě, byl mi přidělen den přijetí do nemocnice a začal jsem se připravovat na operaci.

Druhy kamenů žlučníku.

Operace k odstranění žlučníku laparoskopií v té době, a to v roce 1998, byla prováděna nepřetržitě, bez pochopení, přesvědčování lidí, že je nutné, i když existují případy, že po operaci k odstranění žlučníku osoba odhalila přítomnost kamenů, které se ihned rozpadly po operaci. A viděl jsem to na vlastní oči.

Vzhledem k tomu, že jsem měl komplikovanou operaci, byl jsem vyškolen déle než ženy, se kterými jsme ve stejný den vstoupili do nemocnice a leželi ve stejné místnosti.

Před mýma očima byly všechny provozovány a každý poté přinesl své drahé kameny do obvazu - jako suvenýr. A já jsem jako pozorovatelka, zatímco ženy odešly z anestézie, prozkoumala jsem každou z nich, jaké oblázky.

A oblázky byly pro každého jiné: jeden měl celou hrst malých oblázků, podobných tvaru jako pohanka, stejný trojúhelník, všechny stejné velikosti, pouze tmavší barvy. Jak sama hostitelka později uvažovala, bylo jich tam třicet tři, druhý měl celou hrst obrovských kamenů asi osmi, ale velikost a vzhled, jako rezavé šrouby, byly asi centimetr a půl průměru.

Ale ještě jedna neměla štěstí - měla oblázek ve formě malé krystalické bílé velikosti 1 cm s ostrými hranami, ale když se jí můj prst dotkl, rozpadla se na jemný písek, takže se paní zotavovala z anestézie a ne Viděl jsem svůj vlastní oblázek. To je, jak to chápu, mohla rozpustit kámen v žlučníku i bez chirurgického zákroku.

A teprve poté jsem si uvědomil, že složení žlučových kamenů je jiné.

Druhy a složení žlučových kamenů

Kameny jsou rozděleny do čtyř odrůd, v závislosti na složkách.

  • Cholesterol - jako součást cholesterolu.
  • Bilirubin - tvořený barvivem pigment bilirubin.
  • Vápno - vytvořeno z vápenatých solí.
  • Smíšené - výše uvedené složky jsou přítomny v kombinaci, do které lze přidat nezpracovaný protein..

Ale stále tomu nerozumím: neexistuje opravdu žádný způsob, jak určit složení kamene ve žlučníku, aby nedošlo k operaci pacienta, ale použít prostředky, které rozpustí kameny ve žlučníku. Alespoň mi nikdo neřekl o složení mého kamene.

Operace a její důsledky

Hlavní chirurg operoval na mě, protože jen on dělal takové operace (dva pod jednou anestézií). Ale dokončil svou práci a, jak jsem pochopil, odešel a podal mě do rukou jiných lékařů. A tak, když mě začali probudit z anestézie - nechtěl jsem se zotavit, jak jsem si později uvědomil, doktoři nemohli dostat vědomí, nevím z jakých důvodů.

Když se začaly objevovat záblesky vědomí, první věc, kterou jsem slyšel, byl hlas anestetika, který mě nutil dýchat, a můj pocit byl takový, že jsem ležel pod těžkým sporákem, který mi brání dýchat a myslet: proč mě vede, když jsem dýchat? Ale intuitivně jsem se pokusil dýchat, ale neuspěl jsem. A teprve poté, co jsem byl napojen na umělý dýchací přístroj, jsem mohl dýchat a pro mě to bylo jednodušší.

Ano, vyděsil jsem je! Běhali kolem mě a dělali si starosti o můj život, ale když se nebezpečí dostalo, zapomněl jsem, bylo to skryto před hlavním chirurgem, nikdo nevěděl.

Myslím, že se mi složení anestézie nejspíš nehodilo: byl jsem alergický na nějaký lék, protože tehdy jsem byl úplně akné, ale nikdo mu nevěnoval pozornost a po čtyřech dnech jsem byl propuštěn - z dohledu, z srdce ven :)

Operace odstranění žlučníku pomocí laparoskopie trvá asi 40 minut, udělali mi dvě hodiny: nejprve na štítné žláze a poté byl odstraněn žlučník.

Ukázalo se, že můj oblázek je velmi silný oválný bílý, který má všechny ostré hroty, což mi zřejmě nedovolilo žít pokojně. Když jsem ho přivedl domů, snažil jsem se ho rozbít kladivem, ale byl tak silný, že se odrazil, skočil a ztratil jsem ho. Ujistilo mě však, že jsem zbytečně neodstraní žlučník - můj oblázek by se rozhodně nemohl rozpustit v žádném případě!

Žiji bez žlučníku téměř dvacet let. Prvních šest měsíců po operaci bylo na doporučení lékaře nutné dodržovat přísnou stravu: žádná kořenitá, mastná, smažená, alkoholická, ale nebylo to pro mě obtížné, protože před operací musela být dodržována strava.

O šest měsíců později jsem začal pomalu zavádět různé excesy do stravy, vše v rozumných mezích: všechno je možné, dokonce i alkohol - někdy o svátcích. Teď někdy dokonce zapomenu, že žiji bez žlučníku.

Hlavní podmínkou, na kterou bychom neměli zapomenout, je frakční výživa: postupně, ale častěji a můžete jíst vše.

Na doporučení gastroenterologa pravidelně piju tablety cholagogue, nejlepší je tanacechol - levný a účinný - to je, aby se zabránilo stagnaci žluči a tvorbě kamenů již v žlučovodech.

Tipy pro ty, kteří se zajímají o odstranění žlučníku:

  1. Samozřejmě v lidském těle neexistují žádné další orgány a je třeba zachránit vše, co je dáno přírodou :) Ale to je, pokud víte o existenci kamene ve žlučníku, ale to vás neobtěžuje..
  2. Pokud vás kámen obtěžuje, bylo by samozřejmě lepší zjistit složení žlučníkových kamenů a pokud možno použít prostředky k jejich rozpuštění :) Doufám, že takové analýzy již probíhají.
  3. Pokud taková možnost neexistuje a jediný způsob je chirurgický, můžete žít bez žlučníku. Pokud porovnáte můj život během přítomnosti kamene ve žlučníku a po operaci, tak nelituji, že jsem se na to rozhodl a nyní žiji plnohodnotný život, o kterém jsem před operací ani nesnil, ale celou dobu jsem čekal na další útok.

Přihlaste se k odběru novinek, abyste se drželi krok s novými informacemi.

Budu rád, pokud vy, vážení čtenáři, pomůžete mé radě učinit správné rozhodnutí, pokud máte nějaké dotazy, rád vám odpovím.

Měl by být odstraněn žlučník s kameny

Gallstoneova choroba je jednou z nejčastějších chorob na světě. Jak název napovídá, tvorba kamenů ve žlučníku a v jeho vedení vede k rozvoji této choroby. Vznikají v důsledku narušení výměny cholesterolu a jaterního pigmentu - bilirubinu. Nejčastěji se cholelitiáza vyskytuje v ekonomicky vyspělých zemích, kde většina lidí vede špatný životní styl, trochu se pohybuje a jedí škodlivé produkty..

V anglicky mluvících zemích lékaři znají princip pěti písmen „F“, jejichž podstatou je to, že riziko rozvoje cholelitiázy je nejvíce vystaveno těm, kteří jsou v jedné z pěti skupin lidí počínaje anglickým písmenem „F“:

1. Ženy (ženy).
2. Světlovlasý.
3. Nadváha..
4. Všichni, kterým za 40 (čtyřicet).
5. Porod několikrát (plodný).

Statistiky však ukazují, že mezi potenciálními oběťmi cholelitiázy je mnoho lidí s přirozeně tmavými vlasy, hubenou postavou a kteří ještě nemají 35 let. Hlavním důvodem pro náchylnost k hromadění žlučových kamenů je dědičnost. Pokud rodiče nebo někdo z blízkých příbuzných trpí cholelitiázou, existuje vysoké riziko, že v průběhu času budete mít také žlučníky.

Aby se předešlo zhoršování zdraví, doporučuje se každému, kdo je v jedné z pěti skupin „F“ a má dědičnou predispozici k cholelitiáze, zahájit včasnou prevenci a podrobit se vyšetření břišních orgánů. Dnes je tato diagnostická metoda hlavní metodou pro detekci nemocí žlučníku, podle jejích výsledků se posuzuje umístění kamenů, jejich velikost a přítomnost zánětlivých procesů.

Žlučník s ultrazvukem

Podle ultrazvukových a krevních testů lékař předepisuje léčbu nebo podává doporučení k operaci. Bohužel, doufat, že nezávislý výstup z těla kamenů větších než 2 mm už za to nestojí, lze je odstranit pouze chirurgicky. Existují dvě metody pro odstranění žlučových kamenů:

1. Cholecystektomie - operace k odstranění žlučníku spolu s kameny pomocí řezu v břišní dutině. V posledních letech byla tato metoda používána méně často kvůli častým pooperačním komplikacím..
2. Laparoskopická cholecystektomie - odstranění žlučníku malými punkcemi na několika místech pomocí laparoskopu. Účinnost po obnovení této metody je třikrát rychlejší a komplikace jsou desetkrát menší.

Ve většině případů vám lékař ihned po objevení kamenů doporučuje jít na operaci, protože pacienti s cholelitiázou musí odstranit kameny před prvním útokem na žlučovou koliku nebo bezprostředně po ní. Lékař vás musí chránit před možnými komplikacemi onemocnění, a proto vás nasměruje na chirurgický zákrok v následujících případech:

- pokud se ve žlučníku nacházejí velké kameny;
- s biliární kolikou nebo akutní cholecystitidou (zánět žlučníku);
- s častou bolestivou jaterní kolikou, která se objevuje po jídle a je doprovázena nevolností, zvracením, zimnicí a silnou bolestí v pravé hypochondrii.

Obvykle se příznaky cholelitiázy nezačnou objevovat okamžitě, ale od okamžiku, kdy jsou kameny identifikovány, trvá 6-7 let. To je důvod, proč se v průběhu let kameny ve žlučníku zvětšují a není již možné je odstranit bez chirurgického zákroku. Příčinou cholecystektomie je velmi často akutní cholecystitida nebo biliární kolika, což je těžká paroxysmální bolest v pravé hypochondrii, která sahá až k pravé lopatce a krku.

Pokud se zjistí, že kameny nejsou větší než 5 mm, a při absenci závažných záchvatů bolesti, jsou pro léčbu cholelitiázy předepsána antispasmodika a léky, které tyto kameny rozpouštějí. Obvykle se používá Ursofalk nebo Ursosan. Jsou však účinné pouze tehdy, pokud kameny nejsou starší než 3 roky a neobsahují velké množství vápníku. Kromě toho by se žlučník pacienta měl normálně stahovat a choleretické kanály by měly být čisté.
Z tohoto důvodu je terapeutická metoda léčby cholelitiázy v přítomnosti nadváhy neúčinná. Od roku 1985 začali používat novou metodu nechirurgického odstraňování kamenů z žlučníku jejich rozdrcením ultrazvukem. Tato metoda se nazývá litotrypsie, ale drcení kamenů ne vždy přispívá k jejich odstranění žlučovody a často vede ke komplikacím..

Bohužel, všechny metody konzervativní léčby a drcení kamenů ultrazvukem vedou ke zlepšení pouze na chvíli a neodstraní problém navždy. O několik let později se znovu objeví kameny. Většina pacientů s cholelitiázou se proto dříve či později rozhodne o operaci odstranění žlučníku - cholecystektomii. Aby však kameny ve žlučníku byly „tiché“ a nepohybovaly se v síle každého člověka!

Chcete-li to provést, postupujte odděleně, držte dietu, odmítněte jíst mastná, smažená, uzená, kořenitá jídla a alkohol. Všechna choleretika a přípravky pro cholelitiázu jsou kontraindikovány, nedoporučuje se ani zapojit se do silových sportů. Aby se zabránilo tvorbě kamenů, je užitečné provádět cvičení zaměřená na protažení páteře. Pomáhají zabránit stagnaci žluče a kladení kamenů ve žlučníku..

- Vraťte se k obsahu v sekci Chirurgie

Měl by být odstraněn žlučník s kameny

Odstranění žlučníku

Odhaduje se, že žlučové kameny se nacházejí ve žlučníku každého desátého německého občana. Žlučové kameny mohou způsobit bolestivou biliární koliku. V takových případech musí být žlučník zcela odstraněn, nebo pokud se ve žlučovodech nacházejí kameny, mohou být odstraněny z žlučovodu endoskopickou metodou, rozdrceny nebo rozpuštěny.

Žlučník se spoustou kamenů může způsobit bolest.

Morfologie žlučníku

Žlučník ve tvaru hrušky je doplněním jater. Nachází se mezi hlavním kmenem žlučovodů, které vystupují z jater, a žlučovodem, který teče do dvanáctníku..

Úkolem žlučníku je hromadit žluč produkovanou játry a trávit tuky. V případě potřeby je stěna žlučníku stlačena - to je řízeno nervovým a hormonálním systémem - a odstraňuje žluč do duodena.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro žlučové kameny patří:

vysoce kalorické, na sacharidy bohaté, s vysokým obsahem cholesterolu;

  • obezita;
  • půst a radikální strava;
  • dieta s nízkým obsahem vlákniny

Při absenci vyváženého jídla se žlučník pravidelně nevyprazdňuje a žluč pomalu zhoustne.

V takových případech je nutné žlučník odstranit?

Kameny ve žlučníku, stejně jako kameny, které migrovaly do žlučových cest, mohou způsobit bolest. Například, žlučová kolika nastane, když kámen vstoupí do žlučovodů a způsobí, že se zeď žlučovodů spasticky smrští, další indikace pro odebrání orgánů:

  • pokud jsou ve žlučníku kameny a žlučová kolika trvá déle než 15 minut, je nutné žlučník odstranit pomocí minimálně invazivní operace na žlučníku (cholecystektomie). V tomto případě je to minimálně invazivní, tj. Bez provedení řezu břicha laparoskopické odstranění žlučníku. Ale nebojte se, lidé mohou žít bez žlučníku;
  • i když možné žlučové kameny samy o sobě nezpůsobují žádné problémy, je nutný zásah, pokud jsou ve žlučníku polypy. Koneckonců mohou vést k rakovině žlučníku;
  • žlučník se také odstraní, pokud obsahuje žlučové kameny větší než tři centimetry nebo s tzv. „porcelánovým žlučníkem“ se zvýšeným rizikem rakoviny.

„Porcelánový žlučník“ se objevuje, když stěna žlučníku ztvrdne v důsledku chronického zánětu žlučníku. Pokud byly indikace pro operaci stanoveny správně, pak z této intervence těží více než 85% operovaných pacientů..

Chirurgie není vždy nutná.

Pokud je při ultrazvukovém skenování náhodně detekován písek ve žlučníku nebo malé žlučové kameny, které nezpůsobují bolest, není třeba žlučníku provést chirurgický zákrok..

Ti, kteří mají žlučové kameny a příznaky, jako je pocit těžkosti v břiše, nadýmání a tlak v epigastrické oblasti, ale po konzultaci s lékařem neexistovala biliární kolika, mohou nejprve vyzkoušet léčbu kyselinou ursodeoxycholovou v nízké dávce.

Kyselina ursodeoxycholová je žlučová kyselina, která má i při nízké dávce protizánětlivý účinek na stěnu žlučníku, zabraňuje tvorbě kamenů, podporuje vyprazdňování žlučníku a proudění žluči. Potom se méně často objevují stížnosti, jako je například bolest v epigastrické oblasti a nadýmání..

Pokud se žlučové kameny pohybují v žlučovodech:

  • malé kameny často opouštějí žlučovody samostatně, pokud se oblast, kde žlučovod vstupuje do dvanácterníku, s malým řezem zvětší;
  • pokud jsou v žlučovodech větší kameny, lze je odstranit endoskopickou metodou pomocí „lapače“;
  • žlučové kameny mohou být také fragmentovány vnějšími rázovými vlnami (mimotělní lithotripsie rázových vln, zkráceně ESWL). V jednom postupu můžete „rozdrtit“ až tři kameny.

Volné žlučovody jsou předpokladem pro ESWL, aby fragmenty kamenů mohly unikat střevem. Čisté cholesterolové kameny v žlučníku o velikosti menší než 5 milimetrů lze také rozpustit pomocí léků (litholýza). Tento proces však trvá tři měsíce až dva roky a má skóre účinnosti asi 40 procent..

Žlučové kameny se často objevují po třech až pěti letech, zejména po ESWL. Avšak ti, kteří mění svůj jídelníček a dodržují dietu s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, a také snižují váhu, budou moci zabránit opětovné tvorbě kamenů. Zdá se také, že pití kávy má pozitivní účinek..

Požádejte pracovníky naší kliniky o radu a diagnostiku žlučníku.

Žlučník: odstranit nebo uložit?

Je vždy nutná operace, pokud jsou v žlučníku kameny. Jak zabránit rozvoji cholelitiázy.

Nedávno proběhla debata o tom, co dělat, pokud jsou ve žluči kameny. Evropský přístup je takový: nedotýkejte se, pokud není bolest. Chcete-li odstranit, pouze pokud se žluč začala trápit, došlo k nepříjemným pocitům a útokům. Irina Pichugina, PhD, gastroenterologka, psychoterapeutka, vyjadřuje svůj názor.

Žlučník je orgán, který se hromadí žluči a během trávení potravy vrhá do tenkého střeva. Nyní je módní provádět preventivní operace odstraňování. A v lékařské komunitě je takový vtip, že každý pacient s velkou touhou najde svého chirurga.

Můj názor je však následující: s normální funkcí žlučníku ji nemusíte odstraňovat. Koneckonců, po operaci, mohou také nastat problémy s funkcí žlučových cest. Pojďme se blíže podívat. Gallstoneova choroba - nemoc, při které se ve žlučníku tvoří kameny.

Z důvodu toho, zda odstranit žlučník nebo ne, existují dva názory:

  • Někteří lékaři tvrdí, že když je průměr kamenů menší než 0,5 cm, je možné jejich rozpuštění;
  • Jiní věří, že v každé situaci s kameny musí být žlučník odstraněn.

Nelze však ignorovat klinický obraz choroby. Pokud trpíte cholelitiázou, trpíte bolestí v pravé hypochondrii, pak existují náznaky cholecystektomie (odstranění žlučníku). V každém případě by každá konkrétní situace měla být posouzena lékařem..

Je třeba poznamenat, že cholelitiáza nekončí odstraněním žlučníku. V žlučovodech různých ráží se mohou tvořit kameny. A pokud ve velkých kanálech existuje naděje, že kámen vyjde sám, nebo že jej lze odstranit pomocí minimálně invazivních metod, pak je obtížné odstranit kameny vytvořené v játrech v kanálech malého kalibru. Proto musíte dodržovat dietu a užívat léky předepsané lékařem.

Kromě žlučníkové choroby mohou být ve žlučníku i benigní a maligní formace. A opět, je-li v prvním případě možné pozorování s malým polypem a normální funkcí žlučníku, pak ve druhém případě je nutné odstranění.

Jaká je operace?

Existuje několik metod chirurgického zákroku, volba zůstává na chirurgovi. V případě plánované operace je však při absenci komplikací a kontraindikací možná minimálně invazivní metoda - laparoskopická. V každém případě je onemocnění lépe předcházet než léčit..

Pokud vaše rodina měla případy cholelitiázy, pak z důvodu prevence doporučuji provádět testy jednou ročně - klinické a biochemické testy krve a moči a alespoň jednou každé 2 roky podstoupit ultrazvuk břišní dutiny. Pokud máte cholelitiázu a existují indikace pro odstranění žlučníku, pak je lepší provést plánovanou operaci, než čekat na exacerbaci cholecystitidy, biliární koliku a další problémy, pokud je nutné neprodleně provést chirurgickou léčbu.

Kromě toho stojí za zmínku, že rozvoj cholelitiázy přispívá k obezitě, zneužívání mastných, smažených, kořenitých potravin, dramatickému úbytku hmotnosti. Vyvážená strava a zdravý životní styl, a to i se zatížením dědičnosti, bude bránit rozvoji cholelitiázy..

Chirurgie k odstranění kamenů ve žlučníku - indikace, chování, výsledek

Odstranění žlučových kamenů lze provést konzervativně a rychle. Lékařské drcení zubů nefunguje vždy efektivně a jediným způsobem, jak tento problém vyřešit, je chirurgický zákrok. Existují různé operační metody a optimální je stanoven ošetřujícím lékařem po prostudování historie a posouzení stavu pacienta.

Co je cholelitiáza a její příčiny

Gallstoneova choroba je charakterizována tvorbou kamenů ve žlučníku, v jeho vývodech. Důvodem jeho výskytu je narušení přirozených metabolických procesů. Cholelitiáza (cholelitiáza) vytváří spolehlivý základ pro rozvoj cholecystitidy (zánět žlučníku), protože kameny dráždí sliznici žlučníku zevnitř, takže dochází k zánětu.

Seznam příčin, které způsobují tvorbu žlučových kamenů, zahrnuje:

  • vysoká hladina cholesterolu;
  • porušení odlivu tajných, stagnujících procesů;
  • proniknutí infekce do žlučníku;
  • biliární dyskineze;
  • operace prováděné na zažívacím traktu;
  • pozdní těhotenství (děloha stoupá a silně tlačí na pobřišnici);
  • podvýživa a neaktivní životní styl.

Nevšímejte si nejdůležitějšího provokujícího faktoru - dědičné predispozice. Genetika ve většině případů zvyšuje riziko vzniku kamenů. Lidé s blízkými příbuznými s cholelitiázou by měli být ohleduplní ke svému zdraví, pravidelně podstupovat vyšetření, aby nevynechali možnost léčby drogami.

Konzervativní metoda pro odstranění žlučových kamenů se používá pouze v počátečních fázích problému, v jiných případech se provádí operace. Užívání drog je neodůvodněné.

Hlavní indikace pro chirurgii

Operace odstranění žlučových kamenů se neprovádí ve všech případech jejich identifikace. Lékaři se domnívají, že konzervativní terapie je účinná, pokud velikost formací není větší než 7 mm v průměru. Kameny takových parametrů se mohou volně pohybovat po žlučovodech. Vstupují do střev, a pak jsou přirozeně odstraněny z těla.

Pokud je velikost formace v rozmezí 7 až 10 mm, je indikována operace, když se u pacienta objeví příznaky cholecystitidy. Na seznam přímých indikací pro chirurgický zákrok jsou uvedeny následující stavy:

  1. Útok na jaterní koliku. Stav, kdy pacient pociťuje akutní bolest, která se projevuje, když se kameny pohybují podél žlučových cest. Příčinou nepohodlí je křeč eliminovaná protizánětlivými a analgetickými léky. Pokud stav přetrvává dlouhou dobu, provede se chirurgický zákrok.
  2. Chronická početná cholecystitida. Proces je stanoven pomalý. Vede k závažným komplikacím, může vyvolat onkologické patologie. Onemocnění této formy je detekováno u pacientů starších 60 let. Léčba je radikální, je indikována cholecystektomie (odstranění žlučníku) spolu s usazeninami.
  3. Kameny jsou velké. Žlučové kameny dosahující v průměru 1–1,5 cm jsou způsoby, jak blokovat pronikání žluči do kanálu, na tomto pozadí dochází ke stagnaci a blokování žlučovodu. Tento stav je komplikován narušením trávicího procesu, pacient si stěžuje na akutní bolest.

Uvedené podmínky se považují za přímý údaj o odstranění žlučových kamenů provozním způsobem. Lékaři také doporučují radikální léčbu diabetu. Pokud jsou útvary velké, provádí se břišní operace, která spočívá v odstranění žlučníku. Při malé velikosti kamene je možné laserové nebo ultrazvukové drcení, ale nejedná se o nechirurgické techniky.

Příprava na chirurgické ošetření

Před provedením opatření k odstranění žlučových kamenů ve žlučníku jsou prováděny přípravné manipulace. Podle pokynů lékaře se provádí laboratorní diagnostika, včetně následujících testů:

  • krevní chemie;
  • klinické studium moči a krve;
  • koagulační analýza a elektrolyty;
  • je stanoven acidobazický stav žluči.

Je provedeno ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Pomůže to zjistit, zda je realistické udržovat žlučník nebo zda je nutné odstranit žlučníky spolu se žlučí.

Pokud pacient užívá nějaké léky průběžně, měl by to informovat lékaře. Předepsaná protidoštičková činidla a antikoagulancia jsou zrušena.

Před operací musí pacient dodržovat obecná pravidla chování:

  • 3-5 dní před očekávaným datem snižte fyzickou aktivitu;
  • výživa pacienta by měla být plná, zlomková;
  • alkohol je nutně vyloučen;
  • dva dny před operací je sníženo množství odebraného jídla;
  • 12 hodin před procesem je zakázáno pít a jíst, je to kvůli nutnosti používat celkovou anestézii;
  • bezprostředně před operací je pacientovi vydán klystýr a moč je odstraněna katétrem.

Pokud je pacient nervózní, je indikováno zavedení nebo orální podání sedativ.

Stávající provozní techniky

Při výběru optimální metody pro odstranění zubního kamene z žlučníku se lékař zaměří na následující ukazatele:

  • velikost dostupných kamenů;
  • celkový zdravotní stav a věk pacienta;
  • chemické složení novotvaru;
  • anatomické strukturální vlastnosti žlučovodu a potrubí;
  • lokalizace (umístění) počtu.

Odstranění zubního kamene z žlučníku je zajištěno následujícími metodami:

  • endoskopické ošetření;
  • dopad na kameny ultrazvukem;
  • minimálně invazivní chirurgie - laparoskopie;
  • cholelitholýza - kontaktní chemická metoda;
  • expozice laserovým paprskem;
  • terapie rázovou vlnou - lithotrypsie;
  • cholecystektomie - odstranění žlučníku kameny.

Laserové a ultrazvukové metody jsou uznávány jako nejbezpečnější metody pro odstraňování zubního kamene a často se používají pro preventivní účely, pokud neexistují indikace pro nouzový zásah. Jedinou nevýhodou těchto metod je to, že je možné je použít, pokud jsou kalkaly malé.

Poté, co lékař stanoví způsob intervence, bude pacientovi přiděleno datum. Před jakoukoli operací předchází důkladná příprava, pacient musí projít testy a podstoupit nezbytná vyšetření.

Endoskopická metoda

Základ této metody, která vám umožní odstranit kameny (kameny) z žlučníku, zní. Ústí oběti je vložena speciální trubice, která prochází žaludkem a dvanácterníkem a dotýká se existujícího útvaru. Nechirurgická technika se zachováním orgánu se vyznačuje přesností, která se zvyšuje díky použití kontrastního média. Podáním této sloučeniny může lékař přesně určit příčinu onemocnění, určit velikost kamene a vyjasnit jeho polohu.

K odstranění žlučových kamenů používá lékař speciální nástroje, které strukturu ničí. Po dokončení postupu je třeba se ujistit, že onemocnění žlučových kamenů je vyloučeno. Za tímto účelem je pořízen kontrolní snímek..

Endoskopie se provádí nejen za účelem léčby, ale také pro zajištění diagnózy. Drcení kamene se neprovádí, pokud je velké. V takových případech je indikována břišní operace nebo laparoskopie..

Seznam výhod této metody zahrnuje:

  • postup je bezbolestný ve srovnání s jinými metodami;
  • vysoká přesnost je přítomna;
  • na kůži nezůstávají žádné jizvy;
  • neexistuje žádné období zotavení;
  • pacient nepotřebuje hospitalizaci.

Nevýhodou této metody je, že endoskopie není prováděna pro žádnou patologii dýchání. Časté nachlazení, které je doprovázeno kašlem, může lékař považovat za kontraindikaci..

Ultrazvuková metoda

Odstranění žlučových kamenů je často dosaženo vystavením ultrazvuku. Taková operace vám umožní uložit orgán a nenarušit jeho výkon..

Během intervence pacient nepociťuje žádné významné nepohodlí, drcení žlučových kamenů probíhá podle schématu podobného ultrazvukovému vyšetření. Významnou nevýhodou je, že tato metoda může zajistit pouze odstranění malých novotvarů - do 0,7–1,0 mm.

Existují další faktory, které nutí lékaře zvážit možnosti léčby:

  • existuje vysoká pravděpodobnost poškození sliznice vnitřního orgánu fragmenty kamene;
  • nástup akutního útoku koliky není vyloučen;
  • zablokování žlučovodů pískem je možné, pokud se kameny nerozpadají na jemné částice;
  • vysoké riziko komplikací (cholecystitida, pankreatitida).

Pacienti sami často odmítají tuto metodu použít z důvodu vysokých nákladů na postup. Náklady na ultrazvukové drcení jsou vysoké a účinnost je pochybná.

Laserové ošetření

Chirurgie pro kameny v gallstone je také prováděna kvůli laserovému ničení. Proud prochází speciální sondou. Metoda je vysoce účinná a bezpečná, ale stejně jako jiné minimálně invazivní techniky se používá pouze v raných stádiích patologie..

Laserové drcení se používá, pokud pacient nemá anamnézu a žádné příznaky exacerbace. Počet kamenů v žluči by neměl přesáhnout 3 ks. Průměr největšího žlučového kamene by neměl být větší než 0,5 mm, v některých případech je povoleno 0,7-0,8 mm.

Seznam kontraindikací pro laserovou destrukci zahrnuje:

  • tělesná hmotnost pacienta vyšší než 120 kg;
  • pokročilý věk (rozhodnutí o možnosti drcení u lidí nad 65 let přijímá lékař samostatně);
  • akutní stav pacienta.

Odstranění žlučových kamenů pomocí laseru má další významnou nevýhodu - existuje možnost recidivy.

Pacient bude muset implicitně dodržovat doporučení lékaře, aby zabránil opětovnému rozvoji procesu.

Laparoskopie

Laparoskopie je minimálně invazivní metoda, při které jsou kameny odstraňovány ze žluči třemi malými vpichy na břišní stěně. Manipulace při zachování orgánů vyžaduje také použití celkové anestézie. Provádí se pneumoperitoneum - oxid uhličitý je pod tlakem dodáván do břišní dutiny.

K zásahu lékař používá malé chirurgické nástroje, proces je řízen kamerou. Délka práce je velmi závislá na takových faktorech:

  • počet kamenů ve žlučníku;
  • celkový stav pacienta;
  • přítomnost dalších chorob břišní dutiny;
  • výskyt komplikací během procesu;
  • chirurgický zážitek.

Mezi výhody této metody patří:

  • nízká invazivita procesu;
  • krátká doba zotavení;
  • nedostatek zjevných jizev na kůži.

Laparoskopie není možná, pokud má pacient značný stupeň obezity, rakovinných procesů a akutních stavů. Je nemožné provést postup, pokud mají kameny průměr větší než 1,5 cm.

Když jsou kameny odstraněny z žlučníku laparoskopicky, může intervence jít do laparotomie. To se stane, pokud nemůžete odstranit kámen z orgánu pomocí malých nástrojů, protože je umístěn na nepřístupném místě. Způsob léčby se mění, ale samotný zásah nekončí, pacient není vyveden z anestézie.

Cholelitolýza

Toto je relativně nová technika k odstranění kamenů bez chirurgického zákroku. Lékaři to považují za inovativní. Princip metody je založen na zavedení účinných látek do žlučníku. Hlavní složkou kompozice jsou methyl-terc-butylether a kyseliny. Toto je název speciálního rozpouštědla, které štěpí kameny bez ohledu na jejich strukturu a původ..

Pacienti jsou opatrní, ale marně. Metoda je bezpečná, vylučují se negativní účinky na tělo, nehrozí nebezpečí popálení sliznicí. Algoritmus operace je následující:

  1. Látka se do žluči přivádí tenkým katétrem.
  2. Řízení je zajištěno rentgenem a ultrazvukem.
  3. Kameny jsou odstraněny z těla spolu s výkaly.

Taková operace u žlučových kamenů má jednu znatelnou nevýhodu - riziko relapsu je extrémně vysoké. Ať jsou to většinou mladí lidé.

Lithotripsy

Tato metoda sestává z drcení kamenů rázovou vlnou. Lithotripter a parabolický reflektor vytvářejí vlnu potřebné síly. Působí na vzdělávání pomocí defektu. Účinnost výsledků je hodnocena ultrazvukem..

Nevýhodou této metody je, že její účinnost není vždy projevena. Fragmenty často zůstávají v orgánu při vstupu do následného vyšetření. Poté provedou další operaci: žluč se odstraní úplně nebo se kameny odstraní laparoskopicky.

Odstranění orgánů

Pokud nemoc pokračuje ve zanedbané formě a ve žlučníku je mnoho kamenů, provádí se klasická chirurgická léčba. Otevřená operace k odstranění kamenů ve žlučníku vyžaduje incizi na břišní stěně, orgánem se odstraní.

Taková manipulace je složitá a vyžaduje dlouhé zotavení. Mezi chirurgickými metodami pro léčbu cholelitiázy je nebezpečný. Metoda se používá pouze v extrémních případech, kdy ostatní nepomohli obnovit normální kvalitu života. Lékaři upřednostňují minimálně invazivní taktiku zachování orgánů.

Jaké změny se objeví po odstranění žluči

Lékaři se snaží vyhnout se opatřením na odstranění kamenů z žlučníku a odmítají úplně odstranit orgán. Nejprve se zvažují léky, které poskytují měkké rozpuštění formací. Pokud nejsou účinné, uchylujte se k použití minimálně invazivních metod. Pokud nedávají výsledek, žlučový měchýř se odstraní spolu s kameny. Tato opatrnost je spojena s obtížemi, které čekají na oběť během období zotavení..

Je možné vždy odstranit kameny (kameny) z žlučníku bez ovlivnění orgánu - v pokročilých případech není indikována cholecystektomie. Poté, co se změní život pacienta, se již v těle neuchovává žluč, ale je okamžitě hozen do dvanáctníku. V prvním měsíci se všechna těla „naučí“ pracovat novým způsobem a přizpůsobovat se změnám. Úplné zotavení trvá asi rok..

Ihned po operaci pacient nepociťuje výrazné zlepšení zdraví v důsledku pooperačního syndromu. Takové stížnosti mohou nastat:

  • fantomové bolesti v pravé hypochondrii;
  • zvýšené nadýmání a zvracení;
  • střídavá zácpa a průjem;
  • slabost, snížená tělesná teplota.

Stav se zlepšuje postupně, protože tělo potřebuje čas na přizpůsobení.

Nestojí za to ignorovat výskyt příznaků, musíte o nich včas informovat specialistu.

Po odstranění žlučníku z kamene musí pacient změnit svůj životní styl: znovu zvážit výživu, vzdát se alkoholu a masivní fyzické námahy.

Důsledky a komplikace

Jakákoli operace je vážným zásahem do těla, proto je téměř nemožné vyloučit riziko komplikací v časném a pozdním pooperačním období. Důsledky se liší u technik drcení a provozních postupů.

Při broušení kamenů existují následující rizika:

  • poranění zdi kamennými okraji;
  • vývoj zánětlivého procesu;
  • ucpání potrubí žlučovými úlomky;
  • hořet z laseru nebo chemické sloučeniny;
  • opětovné umístění.

Abdominální chirurgie, včetně laparotomie, není o nic méně nebezpečná. Existuje možnost takových důsledků:

  • masivní ztráta krve (zejména při odstraňování orgánu);
  • nesrovnalosti šití po chirurgickém zákroku;
  • bakteriální komplikace, otrava krve.

Doktor je schopen udělat chybu a techniku ​​narušit. To se stane, pokud žlučník není úplně vyčištěn. V tomto případě se objeví časné komplikace, pacient je operován opakovaně. Riziko se zvyšuje, pokud byl zvolen laparoskopický postup a kámen byl v potrubí.

Jsou žlučové kameny (kameny) vždy odstraněny z močového měchýře nebo s nimi člověk může žít. Ano, protože chirurgie je optimálním řešením a každý lékař to může potvrdit. Neschopnost zasáhnout dooms pacienta k neustálému mučení, akutnímu nástupu příznaků cholecystitidy a záchvatům ledvinové koliky.

Obnova období

Po operaci bude mít pacient dlouhé uzdravení. Pokud byl zásah břišní, doporučení budou přísná, protože jakékoli nesprávné jednání může vyvolat vážné důsledky. Pacient má zakázáno:

  • samostatně se pohybovat po oddělení;
  • jíst první den po operaci;
  • první tři dny menu je omezené, můžete pít nízkotučné kefír;
  • během týdne pacient konzumuje rovnoměrné jídlo, postupně se zavádí zelenina a libové maso;
  • první měsíc následuje přísnou stravu, pozoruje se frakční výživa;
  • zcela vyloučený alkohol;
  • přestat kouřit.

Je možné vstát z postele první den, pokud jsou kameny konzervativně odstraněny z žlučníku: laserem nebo ultrazvukem se vyplatí zkontrolovat u svého lékaře. V některých případech platí omezení kvůli riziku poškození orgánu úlomky.

Prevence recidivy

Aby se zabránilo tvorbě velkého počtu kamenů, je nutné eliminovat faktory přispívající k jejich výskytu. Je důležité zabránit stagnaci žluči a obnovit tok metabolických procesů. Lidé v ohrožení, jakož i lidé, kteří podstoupili operaci s cholelitiázou, jsou povinni kontrolovat svou stravu. Zakázaná jídla a jídla jsou trvale vyloučena z nabídky.

Doporučuje se normalizovat trávení a vytvořit stolici, odstranit tak zvanou zácpu. Odstraňte fyzickou nečinnost ze života, přidejte fyzickou aktivitu. V lékařských článcích je další neméně důležité doporučení, pacient by měl odmítnout nosit těsné kalhoty a pásy.

Pokud je u pacienta diagnostikována cholelitiáza s latentním průběhem, měla by být vyšetření provedena několikrát do roka, nejméně jednou za 6 měsíců. Pokud se symptomatické projevy obávají, dochází k porušením jater, lékaři by měli být častěji navštěvováni..

V chirurgické praxi existují různé způsoby léčby cholelitiázy. Operace se nazývají jinak, ale princip fungování je jeden. Hlavním cílem je eliminace kamenů. Lékaři vykonávají svou práci v nemocnici podle přijatého algoritmu, ale vždy se snaží zajistit, aby proces probíhal současně se zachováním žlučníku.

V tomto může pacient pomáhat lékařům, musí sledovat své zdraví a včas podstoupit vyšetření, protože v počátečních stádiích je možná nechirurgická léčba, což je výhodné. Je důležité si včas vybrat ve prospěch zdraví, můžete zabránit tvorbě kamenů. Stačí pozorovat zdravý životní styl, správně jíst a vzdát se špatných návyků.

Když je lepší nedotýkat se kamenů ve žlučníku

Podle statistik jsou žlučové kameny tvořeny u každého pátého obyvatele planety. U žen je cholelitiáza téměř dvakrát častější než u mužů. Je to způsobeno ženskými hormony estrogeny, které zpomalují vylučování žluči. A co když jsou tyto kameny objeveny? Opravdu neexistuje žádná alternativa k odstranění žlučníku?

Žlučník je malý vak spojený s játry. Hromadí se v žluči - komplexní složení nezbytné pro zpracování tuků vstupujících do našeho těla s jídlem. Kromě toho je žluč zodpovědná za udržování normální mikroflóry ve střevě. Pokud žluč stagnuje nebo se změnilo její složení, v jeho žlábcích se vytvoří poruchy žlučníku a kameny..

Sedavý způsob života může vyvolat nástup nemoci, při níž se metabolické procesy v těle zpravidla zpomalují. Ale hlavní rizikovou skupinou jsou ti, kteří jedí nepravidelně, stejně jako milovníci mastných potravin s vysokým obsahem cholesterolu.

U těchto lidí je každá hostina doprovázena změnou složení žluči a pravděpodobnost tvorby kamene v takových případech se mnohonásobně zvyšuje. V závislosti na složkách mohou být žlučové kameny cholesterol, pigmentované - jsou-li tvořeny z barviva žluči - bilirubin a vápenaté, pokud v nich převládají vápenaté soli. Nejčastěji jsou to smíšené kameny o velikosti od 0,1 mm do 3-5 cm.

"Zatímco kameny ve žlučníku jsou malé a klidně leží v žlučníku, člověk si nemusí být vědom své choroby." - říká vedoucí oddělení břicha Ústavu chirurgie. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Prvními varovnými příznaky, u nichž lze podezření na onemocnění žlučových kamenů, jsou těžkost v pravé hypochondrii, hořkost v ústech a nevolnost po jídle.

Situace se mění, když kámen vyjde na ústí žlučovodu a ucpává jej. Odtok žluči je narušen, stěny žlučníku jsou natažené a člověk cítí silnou bolest v pravé hypochondrii nebo v horní části břicha. Bolest může být dána v zádech, pravé klíční kosti a pravé paži. Objeví se nevolnost nebo zvracení. Lékaři nazývají takový útok biliární koliku..

Mezi klinické formy cholelitiázy se rozlišují:

  • latentní forma nebo tzv. kamenný vozík;
  • dyspeptická forma onemocnění;
  • forma bolesti doprovázená záchvaty;
  • bolestivá forma torpidu;
  • rakovinný.

Bolest nemusí být příliš silná a často se zastaví sama o sobě, ale jejich vzhled naznačuje, že v těle začal „rockfall“ a že člověk potřebuje navštívit lékaře. Nakonec kameny, které se vydaly na vlastní plavání, mohou úplně blokovat odtok žluči a způsobit zánět žlučníku - cholecystitidu, zánět slinivky břišní - pankreatitida nebo obstrukční žloutenka.

Pro zkušeného lékaře je obtížné stanovit diagnózu cholelitiázy „okem“. To bude vyžadovat další studie - ultrazvuk břišní dutiny, v nejtěžších případech - rentgenové studie se zavedením kontrastního média do žlučových cest. V současné době existuje studie, která umožňuje lékaři vidět kameny na vlastní oči - choledochoskopie.

Tyto diagnostické postupy umožňují lékaři posoudit velikost kamenů, jejich umístění, což umožňuje předvídat další vývoj onemocnění a předepisovat léčbu. ".

Konzervativní terapie zahrnuje několik postupů a technik, jejichž základem je známý vzorec „nachlazení, hlad a mír“:

  • úplný hlad s zvracením, pokud útok není doprovázen zvracením, můžete pít vodu;
  • nachlazení (led) na pravé hypochondrii, metoda místní podchlazení ke snížení zánětu a hypertenze žlučníku;
  • antibakteriální léčiva v zánětlivém procesu;
  • detoxikační terapie a nutení odstranění tekutiny z těla pomocí diuretik;
  • úlevu od bolesti proti bolesti pomocí analgetik (Maksigan, Analgin) a antispasmodik (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin atd.) nebo kombinovaných léků s analgetickými a antispasmodickými účinky.

Lékaři jsou neúprosní: žlučníkové kameny může zachránit pouze chirurg! Pokud však žádné příznaky nemoci nejsou a kameny ve žlučníku jsou „tiché“, mohou být ponechány o samotě.

Nejdůležitějším lékařským řádem pro pacienty s onemocněním žlučových kamenů je dodržování správné stravy a přísné stravy. Pikantní, mastná, smažená a uzená jídla jsou přísně zakázána..

Někdy se pokoušejí rozpustit malé cholesterolové kameny pomocí léků - kyseliny chenodeoxycholové a ursofalk.

Toto ošetření je dlouhé - kurz trvá nejméně rok, je drahý a bohužel ne vždy vede k požadovaným výsledkům. Po několika letech se u většiny pacientů kameny znovu tvoří. Navíc je taková léčba plná komplikací - tyto léky často poškozují jaterní buňky.

Malé jednotlivé kameny se mohou pokusit zničit rázovou vlnou. Během této procedury se kameny rozdrtí na malé kousky (do velikosti 1-2 mm), které samostatně opouštějí tělo. Tento postup je bezbolestný, dobře tolerovaný pacienty a může být prováděn ambulantně..

Kontraindikace pro cholelitiázu

Při onemocnění žlučových kamenů jsou choleretické fytopreparace kategoricky kontraindikovány. Mohou přispět k migraci kamenů, a to je spojeno s nejhoršími komplikacemi. Ze stejného důvodu byste měli být při používání minerálních vod velmi opatrní..

Pokud jsou kameny velké, biliární kolické záchvaty jsou časté, pak si pacient musí lehnout na stůl chirurga.

Pacienti s cholelitiázou často podstoupí pohotovostní chirurgický zákrok, kdy je zásadní odstranění žlučníku - cholecystektomie. To se děje při akutní cholecystitidě, která může být komplikována peritonitidou (zánět pobřišnice), stejně jako v případech pankreatitidy a úplného zablokování žlučových cest..

Jak zacházet s onemocněním žlučových kamenů?

Zlatým standardem pro onemocnění žlučníku je laparoskopická chirurgie, při které je žlučník odstraněn malými vpichy přední břišní stěny. Po operaci prakticky neexistují žádné stopy na kůži. Pacient je obvykle propuštěn den po operaci a rychle se vrací ke svému obvyklému rytmu života..

Mnoho lidí se zajímá o otázku - je možný celý život bez žlučníku?

Lékaři tvrdí, že kvalita života netrpí cholecystektomií. Účelem žlučníku je uchovávat žluč až do okamžiku konzumace potravy. Bylo životně nutné pouze primitivních lidí, kteří seděli u stolu až po úspěšném lovu (a to se nestalo každý den) a mohli radostně jíst dobrou polovinu mamuta.

Moderní člověk nemusí jíst „v záloze“. Absence žlučníku tedy nemá vliv na jeho život.

Pokud chcete dostávat operativní komentáře a novinky, vložte do svého informačního toku „Pravda.Ru“:

Přidejte do svých zdrojů Pravda.Ru ve zdrojích Yandex.News nebo News.Google

Rádi vás také uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.