Žloutenka: jak se přenáší, inkubační doba, symptomy, léčebné metody

Mnoho lidí ví, že žloutenka se objevuje jako žloutnutí kůže a bílkovin očí. Ve skutečnosti je to příznak závažných onemocnění, jako je hepatitida, onemocnění žlučových kamenů, nádor pankreatu a dokonce i rakovina žlučovodů. Jak rozpoznat takový stav, o symptomech, léčbě patologie a o tom, jak se žloutenka přenáší - o tom se budeme bavit v článku.

Co je žloutenka?

Tento příznak se vyskytuje u mnoha různých nemocí. Žluté proteiny kůže a očí se objevují v důsledku přebytku bilirubinu v tkáních. Bilirubin je fyziologický žlutý pigment, který je produktem rozkladu hemoglobinu, který se nachází v červených krvinkách a některých bílkovinách (například myoglobin, který se ve svalech vyskytuje ve velkém množství).

Normální koncentrace bilirubinu je 1 mg / dl nebo 17 μmol / dl. Žloutenka se projevuje po trojnásobku normální hodnoty, tj. Přibližně 3 mg / dl nebo 50 umol / dl. Nižší, ale vyšší koncentrace bilirubinu se nazývá neovaskulární stav..

Bilirubin je nerozpustný ve vodě. V krvi je nesena bílkovinnými bílkovinami. Díky tomu se dostává do jater, kde se vytváří jeho druhá forma, konjugovaný bilirubin (kombinace s produkty rozkladu cukru).

Žloutenka - příčiny

Pokud se u mladých a dříve zdravých lidí náhle objeví žloutenka, znamená to akutní virovou hepatitidu, a zejména pokud je žloutence předcházeno příznakům a rizikovým faktorům časné hepatitidy.

Pokud se u zdravého člověka náhle objeví žloutenka, může to být způsobeno užíváním vysokých dávek léků nebo po vystavení toxickým látkám. V tomto případě nejčastěji hovoříme o předávkování paracetamolem.

Hepatitida může být způsobena i dalšími faktory - viry, které zpočátku přispívají k rozvoji nemocí třetích stran. Ale za určitých podmínek může jejich infekce vést také k hepatitidě..

Žloutenka typu A (hepatitida A)

Je to žloutenka způsobená virem HAV (virus hepatitidy A), který se přenáší potravou, je také problémem špinavých rukou. Jak se žloutenka přenáší: kontaminovanou pitnou vodou nebo jídlem, které bylo takovou vodou umyté. Žloutenka typu A se objevuje ve formě žloutnutí kůže a bílkovin oka, tmavé moči.

Žloutenka typu B (hepatitida B)

Jedná se o žloutenku, která je jednou z nejnebezpečnějších a nejzávažnějších infekčních chorob. Tento typ může způsobit vážné komplikace, včetně selhání jater nebo cirhózy. To zase zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater a v konečném důsledku způsobuje smrt. Virus hepatitidy B je 50 až 100krát nakažlivější než HIV. Účinným způsobem prevence hepatitidy B je očkování. Jak se přenáší žloutenka typu B:

  • sexuálně;
  • od nemocné osoby se špinavou stříkačkou nebo jehlou;
  • v procesu tetování, kdy se v tetovacích saloncích nedodržují hygienická pravidla;
  • v kadeřnických salónech pomocí nástrojů;
  • v salonu krásy;
  • v zubním lékařství;
  • v důsledku transfúze krve infikované virem hepatitidy B..

Žloutenka typu C (hepatitida C)

Toto onemocnění se objevuje v důsledku vniknutí viru hepatitidy C. K výskytu žloutenky (hepatitida) tohoto typu dochází v důsledku infekce krví. Infekce hepatitidy C má tajný průběh a zpočátku nedává žádné příznaky, takže pacienti o nemoci vůbec netuší a cítí se dobře. Každá třetí osoba alespoň jednou za život zažila příznaky žloutenky typu C, včetně nevolnosti, zvracení, svědění, problémů s koncentrací, ale pouze lékař může určit přítomnost onemocnění. Jak se přenáší žloutenka:

  • během hospitalizace, když dostanete krevní transfuzi (hlavní cesta infekce);
  • během návštěvy u zubaře (totéž platí pro kadeřníky a kosmetology).

Alkoholická žloutenka

Pití příliš velkého množství alkoholu způsobuje tzv. Alkoholovou žloutenku, která často vede k cirhóze jater nebo rakovině.

Autoimunitní hepatitida

Pokud váš vlastní imunitní systém začne napadat a ničit jaterní buňky, musíte se vypořádat s autoimunitní hepatitidou.

Hlavní známky žloutenky

Prvním příznakem je zvýšení hladiny bilirubinu v séru. Přítomnost žloutenky (hepatitida) může být stanovena pouze po krevním testu. Toto onemocnění také ovlivňuje skleru očí a sliznici ústní dutiny. Barva moči a stolice se mění.

Příznaky žloutenky u dospělých a dětí:

  • Hmatná bolest v játrech.
  • Svědění.

Dojde-li ke kolice, bude podezření na extrahepatickou žloutenku. Příznaky žloutenky u dospělých (hemolytický typ): čistá moč a tmavé stolice. Zatímco jaterní žloutenka je charakterizována světlým výkalem a tmavou močí. U novorozenců žloutenka postupuje od hlavy k trupu a poté k pažím a nohám. Jiné příznaky u novorozence mohou být: hlasitý pláč, letargie, křeče.

Příznaky žloutenky nejsou specifické a mohou být také spojeny s běžnou otravou jídlem. Při vývoji infekce se mohou objevit gastrointestinální příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • horečka a zimnice;
  • nepohodlí ve střední epigastrické oblasti po jídle;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • vodní průjem;
  • krev ve stolici (velmi vzácné).

Jiné způsoby infekce

Jak se šíří žloutenka u dospělých:

  • přímý kontakt s infikovanou osobou;
  • infekce hepatitidou A během pohlavního styku (nejčastěji se týká homosexuálních mužů);
  • plavání v kontaminované vodě;
  • krevní transfúze;
  • akupunkturní masáž.

Nejsme infikováni virem typu A, pokud na nás někdo kýchne nebo kašle naším směrem. To se nestane, když sedíme vedle něj nebo když se obejmeme. Dítě, které pije mléko z prsu své matky, nemůže tento virus získat..

Inkubační doba

Během inkubační doby s hepatitidou zmizí chuť k jídlu a objevuje se častá nevolnost. Současně se může objevit celkový pocit únavy, bolesti svalů a kloubů. Až po 7 dnech se objeví příznaky typické pro hepatitidu.

Mnoho pacientů také někdy zažívá - zejména u dětí - průjem nebo katar horních cest dýchacích se zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Jak se hepatitida A vyvíjí v důsledku poškození jaterních buněk, moč ztmavne, získává barvu tmavého piva a stolice se stává světlou. Žloutenka se zpočátku vyvíjí na skléře a poté na kůži (žloutnutí může být malé, sotva patrné až velmi intenzivní).

Po vyléčení žloutenky se teplota vrátí do normálu a zdraví se zlepší. Po několika dnech se chuť pacienta vrátí a žloutnutí zmizí. Pacient je zdrojem infekce dva týdny před a 10 dnů po nástupu příznaků.

Pamatujte, že hepatitida je stav, který nezpůsobuje chronické onemocnění jater..

Inkubační doba pro žloutenku je obvykle 15-50 dní. Nemocný může infikovat ostatní přibližně 7 dní po nástupu klinických příznaků. Nejzranitelnější vůči infekci jsou:

  • čistírny odpadních vod;
  • specialisté, kteří se zabývají kanalizačními systémy;
  • všichni, kteří jsou s odpadem v každodenním kontaktu;
  • zaměstnanci zdravotnických zařízení, škol nebo školek.

Diagnostika

Základem pro diagnostiku infekční žloutenky je rozhovor s pacientem, během kterého se lékař zeptá na všechny léky, které osoba používá. To znamená, že odborník přesně zjistí, jaké toxiny ovlivňují játra.

Je důležité získat informace o očkování pacienta proti hepatitidě. Lékař se také ptá na minulé operace. Je důležité získat informace o pacientových návycích: konzumuje alkohol, zvyšuje riziko hepatitidy, užívá drogy (intravenózně) a jaký druh sexuálního vztahu praktikuje? Kromě toho je důležité informovat lékaře o dědičných onemocněních jater..

Lékař kromě lékařské anamnézy provádí palpaci břicha a předepisuje krevní testy.

Účelem této druhé analýzy je stanovit celkový a přímý bilirubin, jakož i aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Díky výsledkům studie lze rozlišit stagnaci žluči v důsledku poškození jaterních buněk..

Lékaři také předepisují břišní ultrazvuk, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci, aby zjistili otok jater nebo nádorů. Na základě ultrazvukové diagnostiky může lékař rozeznat extrahepatickou cholestázu, což vyžaduje další testování. Někdy je nutná jaterní biopsie nebo laparoskopie..

Léčba hepatitidy

Jak je uvedeno výše, žloutenka je příznakem mnoha nemocí, takže léčba jakoukoli metodou se neprovádí. Výběr léčby závisí na diagnóze a stavu pacienta. Pokud jsou pozorovány následující příznaky: bolest břicha, horečka, nevolnost, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

V případě akutní hepatitidy bojují pouze se symptomy. V případě chronické žloutenky se v závislosti na výsledku vyšetření a průběhu onemocnění provádí léčba alfa-interferonem nebo Lamivudinem.

Předpokládá se, že léčivé byliny-adaptogeny mohou mít pozitivní účinek na hepatitidu. Patří sem ženšen, réva čínská magnólie, radiola růžová.

Prevence

Po žloutence musí nutně podporovat funkci jater po léčbě následujícími metodami:

  • strava;
  • použití vitamínů a minerálů;
  • užívání léků na podporu normálního fungování jaterních buněk.

Zdravá strava pro játra je především taková, která obsahuje velké množství ovoce a zeleniny, méně tuku, červeného masa a živočišných tuků. Tělo musí být opatřeno velkým množstvím vitamínů, nejlépe získaných z přírodních zdrojů. Pokud z jakéhokoli důvodu nespotřebujete správné množství vitamínů z potravin, můžete je s pomocí svého lékaře doplnit doplňky stravy.

Předtím, než se vyvinou příznaky žloutenky, může být virus vyloučen do stolice během 2-3 týdnů. Pokud se o osobní hygienu nezajímáme dost a stane se, že myčky po mytí toalety si myjeme ruce, můžeme nevědomky infikovat další lidi šířením viru. Jak se dostat do žloutenky - dodržujte hygienická pravidla, ať jste kdekoli.

Jak se chránit

Vakcinujte se před plánovanými lékařskými postupy. Vzdejte se tetování a piercingu. Využijte služeb mistra manikúry, kosmetologa a pedikúry, kterým plně důvěřujete.

Žloutenka

Stručný popis choroby

Žloutenka je důsledkem onemocnění jater a dalších orgánů, projevujících se zbarvením kůže, sliznic a skléry žlutě v důsledku usazenin žlučového pigmentu v nich - bilirubinu. V normálním stavu je tento pigment téměř úplně vylučován spolu s obsahem zažívacího systému, ale u nemocných se bilirubin hromadí v těle a naznačuje problémy se žlučovody, játry a jinými životně důležitými systémy. V některých případech se žloutenka u dětí a dospělých projevuje v důsledku abnormálně intenzivního procesu rozkladu červených krvinek nebo po užití některých léků. Chci okamžitě poznamenat, že pokud je u pacienta diagnostikována žloutenka, je léčba založena na stanovení její příčiny a odstranění základního onemocnění, a nikoli následku, kterým je změna barvy kůže a sliznic..

Příčiny žloutenky

  • benigní a maligní nádory v játrech;
  • dědičné anomálie žlučových cest;
  • pooperační komplikace;
  • onemocnění jater a žlučníku;
  • aktivita některých parazitických mikrobů;
  • důsledky užívání určitých skupin drog.

Nezáleží na tom, z jakého důvodu máte známky žloutenky. Hlavní věc je, že tato patologie vede k narušení fungování všech tělesných systémů. To platí zejména pro játra a ledviny..

Žloutenka - příznaky a klinická prezentace

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik typů žloutenky. Průběh nemoci tedy do značné míry závisí na formě nemoci, věku pacienta a některých dalších důležitých faktorech..

Obstrukční žloutenka je důsledkem narušení normálního odtoku žluči a problémů s absorpcí bilirubinu. Příčiny jsou: onemocnění žlučových kamenů, nádory žlučovodu, mechanické poškození žlučníku. Kůže v této formě nezískává nažloutlý, ale zelenkavý nádech, pacient má výrazné svědění kůže, výkaly, zpravidla odbarvené.

Žloutenka novorozence - je vyvolána nedostatkem enzymu a projevuje se v prvních dnech života dítěte. Je rozdělena do dvou typů. První je charakterizován prudkým zvýšením obsahu bilirubinu v krvi, zbarvením kůže, skléry a sliznic v zářivě žluté barvě, jakož i jednotlivými příznaky naznačujícími poškození centrálního nervového systému. Žloutenka typu II je vyjádřena v mírně nažloutlé kůži a je dobře léčitelná.

Jaterní (pravá) žloutenka - projevuje se jak pod vlivem dědičných faktorů, tak po infekčním nebo toxickém poškození jater. Zejména příznaky žloutenky se vyskytují u toxikózy, akutních infekčních chorob, intoxikace těla. Svědění je slabé, kůže a sliznice jsou natřeny šafránovou žlutou, méně často červenou barvou. Moč pacienta získává tmavou barvu, výkaly jsou zbarveny. U těžkých forem onemocnění se rozvíjí selhání jater.

Hemolytická žloutenka je důsledkem zvýšené hemolýzy erytrocytů, což zase vede k intenzivnímu uvolňování bilirubinu. Pokud je u pacienta diagnostikována hemolytická žloutenka, mají příznaky všechny příznaky otravy hadím jedem, sulfonamidy, arsenovým vodíkem a dalšími látkami, které ovlivňují hemolýzu červených krvinek. Exacerbace onemocnění nastávají s podchlazením a novými intoxikacemi. U dětí se hemolytická žloutenka novorozenců často vyvíjí v důsledku Rh-konfliktního těhotenství.

Žloutenka - léčba nemoci

Správná metoda boje proti žloutence je založena na včasné identifikaci příčiny onemocnění. Za tímto účelem je pacientovi předepsán obecný krevní test a jaterní biopsie. Nyní podrobněji o hlavních metodách léčby.

Fototerapie - úspěšně používána pro žloutenku u novorozenců. Postup je umístit dítě pod zářivku. Zpravidla stačí 1–2 dny léčby, během nichž se játru podaří zrát, aby samostatně zpracovaly bilirubin. Fototerapie je neúčinná s atrézií žlučovodů. V tomto případě je nutný chirurgický zásah..

Léčba žloutenky lékařskými metodami je založena na použití hepaprotektorů, které zahrnují silibor, sirepar, silibinin a některé další léky. Současně se pacientovi předepisují antispasmodická léčiva - remidon, papaverin, no-shpu, dibazol.

Pokud má pacient obstrukční žloutenku, je léčba nemožná bez chirurgického zákroku, protože farmakoterapie nevede k požadovanému účinku. Typ operace závisí na příčině abnormálního odtoku žluči..

Jak vidíte, existuje celá řada způsobů léčby žloutenky, takže se nemedikujte a při prvních příznacích nemoci kontaktujte odborníky okresní kliniky, kteří vám předepíší potřebné testy a vyberou nejvhodnější léčbu..

Žloutenka

syndrom, který se vyvíjí v důsledku hromadění přebytku bilirubinu v krvi, charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže, sliznic a skléry.

Žloutenka je detekována během vyšetření, které by mělo být provedeno během dne nebo při osvětlení zářivkou. Nejlepší ikterické zbarvení se nachází na spojivce, sliznici měkkého patra nebo rtů.

Důvodem jakéhokoli J. je nerovnováha mezi tvorbou a vylučováním Bilirubinu. Tradičně bylo obvyklé rozlišovat mezi hemolytickou, parenchymální a obstrukční žloutenkou. Podle moderní klasifikace jsou izolovány suprahepatické, jaterní a subhepatické žloutenky.

Suprahepatická žloutenka je způsobena nadměrnou tvorbou bilirubinu, překračující schopnost jater zajistit jeho vylučování, a je téměř vždy spojena se zvýšeným rozpadem (intravaskulárním nebo intracelulárním) červených krvinek nebo jejich prekurzorů. Nejčastěji je suprahepatický J. pozorován u dědičných a získaných hemolytických anémií. Kromě toho se může vyvinout u nemocí spojených s neúčinnou erytrocytopoézou - tzv. Shunt hyperbilirubinemií (B12-nedostatečná anémie, erytropoetická urophorphyria, primární shunt hyperbilirubinémie atd.). Zřídka může být příčinou zvýšené tvorby bilirubinu a žloutenky infarkt různých orgánů (obvykle plic), rozsáhlé hematomy (například se stratifikovanou aortální aneuryzmou), trauma červených krvinek v dutinách srdce protetickými srdečními chlopněmi. Při suprahepatickém Zh. V krvi je zvýšen obsah převážně nepřímého (nepříbuzného s kyselinou glukuronovou) bilirubinu (v obdobích hemolytických krizí prudce stoupá obsah celkového sérového bilirubinu). Bilirubin není detekován v moči. Urobilinogen v moči chybí nebo je jeho množství zanedbatelné. Obsah didilinových těl v moči a výkalech se díky stercobilinogenu výrazně zvyšuje.

U hemolytického Zh. Různé geneze se pozoruje řada charakteristických symptomů, což usnadňuje jejich rozlišení od ostatních typů Zh. Patří mezi ně mírné nažloutnutí skléry a kůže na pozadí více či méně výrazného zbarvení, zvýšení sleziny, normální nebo zesílené zbarvení stolice a zvýšení počtu retikulocytů v krvi. v důsledku zvýšené erytrocytopoézy kostní dřeně. Nejspolehlivějším znakem hemolýzy je zkrácení životnosti červených krvinek, stanovené pomocí 51 Cr; s intravaskulární hemolýzou je charakteristickým znakem zvýšení plazmatického hemoglobinu, hemoglobinurie a hemosiderinurie.

Jaterní žloutenka je spojena se zhoršenou funkcí jater, která se projevuje porušením záchytu, vazby nebo sekrece bilirubinu, jakož i jeho regurgitací z jaterních buněk na sinusoidy. V závislosti na mechanismu patologického procesu v jaterních buňkách se rozlišují tři typy jaterní žloutenky: hepatocelulární, cholestatická a enzymatická.

Žloutenka jaterních buněk je jedním z nejčastějších příznaků akutního a chronického onemocnění jater. To může být pozorováno u virové hepatitidy, infekční mononukleózy, leptospirózy, toxické, včetně poškození jater lékem a alkoholem, chronická aktivní hepatitida, cirhóza, hepatocelulární rakovina. Hlavní role v patogenezi je porušením propustnosti a integrity hepatocytových membrán uvolněním přímého bilirubinu do sinusoidů a poté do krevního oběhu. Charakteristické je mírné nebo ostré zvýšení celkového bilirubinu v séru s převahou přímé frakce, bilirubinurie a zvýšení počtu urobilinových těl v moči při normálním nebo mírně zvýšeném vylučování sterkobilinu stolicí..

Klinický obraz je charakterizován jasným ikterickým zbarvením kůže. Spolu s G. jsou u pacientů často detekovány tzv. Jaterní příznaky (vaskulární hvězdičky, „jaterní“ dlaně, gynekomastie), rovnoměrné zvětšení jater, jejichž hustota závisí na délce onemocnění, příznaky selhání jaterních buněk (krvácení, přechodná encefalopatie atd.). zvětšená slezina. U chronických onemocnění jater jsou zaznamenány příznaky portální hypertenze (křečové žíly jícnu, žaludku, hemoroidů, výrazná žilní síť v přední břišní stěně, ascites). Biochemický krevní test odhalí známky hepatocytární cytolýzy (zvýšení aktivity intracelulárních enzymů - alanin a asparaginamino transferáza, glutamát dehydrogenáza, laktát dehydrogenáza), zvýšení obsahu železa, hypergamaglobulinémie, zvýšení indexů thymolu a snížení sublimační funkce a také funkce sublimace hypocholesterolémie, pokles obsahu protrombinu a dalších enzymů systému krevní srážlivosti, aktivita cholinesterázy v séru.

Cholestatická žloutenka (intrahepatická cholestáza) je nejčastěji pozorována při akutní hepatitidě, zejména při použití chlorpromazinu, anabolických steroidů, androgenů, cholestatické formy virové hepatitidy, toxických lézí a primární biliární cirhózy. Jeho příčinou je zřídka primární sklerotizující cholangitida, idiopatická benigní recidivující cholestáza, vrozená expanze intrahepatálních žlučovodů (Caroliova choroba) a těhotná cholestáza. Kromě toho může cholestatický J. vzniknout při závažném průběhu akutních bakteriálních infekcí a sepse, alveokokózy a amyloidózy v játrech, sarkoidózy, cystické fibrózy. Je založen na zhoršené tvorbě žlučových micel a vylučování žlučů přímo z hepatocytových nebo intrahepatických žlučovodů. Cholestatic J. je doprovázen zvýšením krevního séra přímého i nepřímého bilirubinu. Vylučování tělínových těl stolicí a močí je omezeno nebo chybí. Je odhalen charakteristický komplex klinických a biochemických symptomů: svědění kůže, zvýšená aktivita enzymů cholestázy (alkalická fosfatáza, y-glutamyltranspeptidáza, leucinaminopeptidáza a 5'-nukleotidáza), žlučové kyseliny, cholesterol.

Enzymopatická žloutenka je způsobena nedostatkem enzymů zodpovědných za zachycení, konjugaci nebo vylučování bilirubinu. Hyperbilirubinémie je způsobena převládajícím porušením jedné z fází intrahepatické výměny bilirubinu. Nejčastěji se vyskytuje u syndromů Gilberta, Kriglera - Nayyra (typ II), Dubina - Johnsone, Rotora. Zahrnuje některé typy drogové žloutenky, doprovázené zvýšením obsahu nepřímého bilirubinu.

Subhepatická žloutenka je spojena se snížením nebo zastavením vylučování bilirubinu přes extrahepatické žlučovody. Vyvíjí se, když je překážka toku žluči z žlučovodů do dvanáctníku. Jeho příčinou je obstrukce jaterních nebo běžných žlučovodů, ampule velké papily dvanáctníku (Vaterova bradavka) kamenem, nádorem, parazity; stlačení žlučových cest venku s rakovinou slinivky břišní, jater, močového měchýře, duodena, cyst slinivky břišní a jater, akutní nebo chronické pankreatitidy, lymfogranulomatózy atd.; cicatricialní zúžení žlučovodu po operaci; lepicí proces; atresie (hypoplasie) žlučových cest. Subhepatic J. se vyznačuje zvýšením séra převážně přímého a v menší míře nepřímého bilirubinu. Vylučování tělínových těl stolicí a močí je sníženo nebo chybí, je detekována bilirubinurie.

Diferenciální diagnostika různých typů železa a identifikace jeho příčin jsou založeny na důkladném vyšetření pacienta, včetně laboratorních a instrumentálních metod. Především jsou velmi důležitá anamnestická data (krevní transfúze, kontakt s pacientem s virovou hepatitidou, toxické látky, užívání léků, předchozí G., svědění kůže trvající měsíce a roky, operace na břišních orgánech, záchvaty bolesti břicha atd.). Za zmínku stojí ne bledost kůže a sliznic, přítomnost xantelasmatu a xantomů, stopy po poškrábání, hyperpigmentace kůže, extrahepatické příznaky (vaskulární „hvězdy“, „jaterní“ dlaně, malinový jazyk), zvětšená játra a její palpace, charakteristické akutní zánětlivé změny. exacerbace, hnisavé komplikace a také zvýšení sleziny. U chronických onemocnění jater je konzistence jater a sleziny obvykle hustá. Nárůst sleziny v nepřítomnosti hepatomegálie téměř vždy svědčí o Zh. Souvisí s hemolýzou. U dlouhého J. mechanického původu je možné zvětšení sleziny jako projev sekundární biliární cirhózy. U rakoviny pankreatu v těle a ocasu může být zvětšení sleziny způsobeno kompresí slezinové žíly nádorem..

Hmatná, hladká, hustá, zvětšená žlučník u pacientů se žloutenkou nejčastěji naznačuje obstrukci žlučovodů s nádorem (Courvoisierův příznak), méně často - kámen společného žlučovodu..

Barva moči a stolice má velký význam pro identifikaci J. (se slabou barvou kůže a sliznic), jakož i pro diferenciální diagnostiku. Správná informace o barvě pro moč a výkaly pomáhá diagnostikovat virovou hepatitidu, ve které se tmavá moč a vybledlé výkaly mohou objevit o den nebo několik dní dříve než žloutenka.

Diferenciální diagnostická charakteristika některých typů žloutenky

| Ukazatele | Suprahepatický | Jaterní | Subhepatic |

| | hemolytický | shunt | jaterní buňka | cholestatic | společné žlučové kameny a běžná rakovina žlučových cest | rakovina pankreatu,

| | | hyperbilirubinémie | | | jaterní kanály | potrubí | velká papila |

| Věk | Jakékoli, častěji | Jakýkoli | Jakýkoli | Jakýkoli | Většinou zralé Většinou zralé a | Většinou zralé a |

| | mladý | | | | | starší | starší |

| Bolest v oblasti Obvykle | Chybí | Menší, někdy (in | Menší | Intenzivní | Vyjádřený, | Vyjádřený, Nedefinovaný |

| játra | chybí | akutní období) někdy (akutní | kolický | nejistý | charakter |

| Horečka | Objeví se, když | Chybí | Možné v akutním stadiu Možné v akutním stavu Často krátkodobé | Opakující se | Opakující se |

| | hemolytický | | virové, alkoholické, | virová stadia, (1–2 dny) | | |

| | krize | | hepatitida s drogami | alkoholický, | | | |

| Prodromal | Obvykle | Obvykle | V akutních formách V akutních formách Chybí | Žloutenka často | Žloutence je často předcházeno

| období | chybí | chybí | nemoci mohou být | nemoci mohou | | předchází bolesti bolest |

| | | | bolest, slabost | být bolest, slabost | | |

| Svědění kůže Obvykle | Obvykle | Chybí | Výslovnost | Často intenzivní Často vzniká Často se vyskytuje pravidelně

| | chybí | chybí | | | | periodicky | |

| Játra | Nezvýšené nebo | Nezvýšené nebo | Vždy zvětšené, | Vždy zvětšené, | Častěji se nezvyšuje; někdy | Častěji se nezvyšuje Častěji se nezvyšuje

| | zvýšené | zvýšené | různá hustota | různé | zvýšené a ostře | | |

| | mírně | mírně | | hustota | bolestivé | | |

| Slezina | Častěji se zvyšuje | Obecně ne Častěji se zvyšuje | Někdy rozšířené Nezvyšuje se Nezvyšuje se Obecně se nezvětšuje

| Bilirubinurie Chybí | Chybí | Někdy je Existuje | Existuje | Vyskytuje se pravidelně | Vyskytuje se pravidelně |

| Urobilinogenurie Chybí nebo | Chybí | Existuje | Květen | Často chybí Chybí | Vyskytuje se pravidelně |

| Obsah pigmentu Dramaticky upgradováno Dramaticky upgradováno OK | Snížené nebo | Normální nebo chybějící Chybí | Normální, někdy chybí

| ve výkalech | | | chybí | | | |

| Obsah | Mírně (in | Mírně | Zvýšená, reakce | Zvýšená, Reakce | Významně (10krát) | Často významně (více | Pravidelně se vyskytující |

| krevní bilirubin | 3–5krát) zvýšené, | zvýšená reakce | většinou přímý | přímé a nepřímé | zvýšená reakce | více než 20krát), | výrazný (bilirubin |

| | nepřímá reakce | nepřímý | | | většinou přímý | reakce hlavně | zvyšuje se více než 20krát)

| | | | | | | přímý | hyperbilirubinémie; reakce |

| Obsah | OK | OK | Normální nebo snížené OK nebo | Normální nebo zvýšená Normální nebo zvýšená Častěji normální |

| krevní cholesterol | | | | zvýšené | | | |

| Alkalická aktivita OK | OK | Normální nebo neostrý | Dramaticky upgradováno Propagováno | Dramaticky upgradováno Dramaticky upgradováno

| Činnost OK | OK | Propagováno | Častěji se zvyšuje, Častěji propagované Častěji, možná | Častěji, možná |

| aminotransferázy | | | někdy | | propagováno | propagováno |

| Test na tymol | OK | OK | Propagováno | Častěji normální | V raných fázích | V raných fázích | V raných stádiích choroby |

| | | | | | nemoci (až 1-1,5 | nemoci jsou normální, později | normální, později zvýšené |

| | | | | | měsíců) normální, později | propagováno | |

U kamene společného žlučovodu může být nádor stolice obarven nebo nenatřen v závislosti na stupni obstrukce. Výkaly hnědé barvy s výrazným J. ukazují na genezi jaterních buněk. Dechtová stolice u pacienta se žloutenkou bez výrazného snížení protrombinu naznačuje rakovinu ampule velké papily duodena nebo slinivky břišní, která sahá až do duodena..

Laboratorní výzkum zahrnuje stanovení žlučových pigmentů (žlučových pigmentů) a jejich derivátů v krvi, moči a stolici, jakož i biochemické krevní testy k detekci nemocí jater a dalších orgánů. V tabulce jsou uvedeny nejdůležitější klinické a laboratorní diferenciální diagnostické příznaky různých typů J..

Důležitá role patří instrumentálním metodám. Ultrazvukové vyšetření se používá jako screeningový test v diferenciální diagnostice jater a subhepatických J. a provádí se první instrumentální metodou (viz ultrazvuková diagnostika v gastroenterologii). Ve většině případů umožňuje zjistit přítomnost kamenů ve žlučníku, detekovat hepatomegálii, difúzní nebo fokální změny v játrech, pankreatickou patologii. Pro stanovení mechanické geneze J. má velký význam identifikace dilatačních žlučovodů. Rozšířené intrahepatické kanály mají vzhled struktury ve tvaru hvězdy, jako by se sbíhaly v oblasti jaterní brány; na periferii orgánu jejich počet výrazně převyšuje počet vaskulárních formací. Časným příznakem expanze žlučovodu je dvojnásobný nárůst jejich lumen, zatímco průměr společného žlučovodu může odpovídat průměru portální žíly.

Vyšetření společného žlučovodu vám umožní určit úroveň překážky - vysoká (v oblasti brány jater) nebo nízká (v místě, kde společný žlučovod vstupuje do dvanáctníku). Ve většině případů, s nízkou úrovní blokády žlučových cest, je možné určit povahu údajné patologie - choledocholitiázy, nádoru hlavy pankreatu, nádoru nebo zúžení samotného kanálu. Při vysoké úrovni překážky není expanze intrahepatických žlučových cest doprovázena expanzí společného žlučovodu. V těchto případech ultrazvukové vyšetření pomáhá identifikovat nejpravděpodobnější příčinu obstrukce žlučovodů - nádor žlučníku nebo absces peri-bublin. Při nezměněných žlučovodech a známkách difúzního poškození jater je jaterní J. nejpravděpodobnější, což lze potvrdit a také zjistit příčinu pomocí jaterní biopsie.

Komplexní tomografie má skvělé diagnostické schopnosti při rozlišení mezi subhepatickým a hepatickým J. V rozporu s odtokem žluči je pomocí této pomoci detekována expanze intrahepatických i extrahepatických žlučových cest; umožňuje určit úroveň obstrukce a u některých pacientů identifikovat její příčinu (choledocholitiáza, nádor v hlavě slinivky břišní, zvýšení lymfatických uzlin jater atd.). V případech obtížně diagnostikovatelných se pod kontrolou počítačové tomografie používá cílená přesná punkční biopsie břišních orgánů, což je důležité při objasňování příčin jaterní žloutenky..

Důležitou roli v diferenciální diagnostice jaterních a subhepatických J. patří laparoskopie, která je v některých případech jedinou metodou pro stanovení úrovně a povahy obstrukce žlučových cest. Účinnost laparoskopie je zvýšena použitím metod rentgenového záření, jako je laparoskopická cholecystocholangiografie..

V diferenciální diagnostice jaterních a subhepatických J. je jedním z hlavních míst endoskopická retrográdní pankreatocholangiografie (viz retrográdní pankreatocholangiografie), která umožňuje určit úroveň a příčinu obstrukce, stupeň expanze společného žlučovodu, stanovit povahu léze velké papily duodena nebo slinivky břišní.

Při intenzivním a dlouhém J. provádí podezření na svou mechanickou povahu perkutánní hepatocholangiografii. Studie umožňuje získat rentgenový snímek žlučovodů, stanovit hladinu, někdy příčinu narušení odtoku žluči, ale může být doprovázena nebezpečnými komplikacemi (odtok žluči do břišní dutiny, krvácení).

Komplex diagnostických metod také zahrnuje endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu, které umožňuje určit příčinu subhepatického J. (nádor žaludku, velká papila duodena, deformace žaludku a dvanáctníku v důsledku komprese z vnějšku atd.).

Léčba je zaměřena na základní onemocnění. Provádí se také symptomatická terapie, která pomáhá snižovat svědění atd. Viz také Hyperbilirubinémie..

Bibliografie: A. Loginov a blok Yu.E. Chronická hepatitida a cirhóza jater, M., 1987, bibliogr. Základy hepatologie, ed. A.F. Blueger, Riga, 1975; Podymova S.D. Onemocnění jater, M., 1984. bibliogr., Sokolov L.K. a další Klinická a instrumentální diagnostika nemocí orgánů hepatopancreatoduodenální zóny, M., 1987; Khazanov A.I. Funkční diagnostika onemocnění jater, M., 1988.

II

žluté zbarvení sliznic, skléry a kůže, způsobené ukládáním žlučových pigmentů v nich.

Příznaky a léčba žloutenky

Někteří lidé mylně věří, že žloutenka je nemoc. Ve skutečnosti je to zásadně špatně. Žloutenka je příznak. Tímto výrazem se míní znaménko, které projevuje nažloutlost oční skléry, kůže a sliznic.

Existují tři typy žloutenky - parenchymální, mechanické a hemolytické. Všechny se liší v genezi. V souladu s tím existují určité rozdíly v symptomech a způsobech léčby..

Hemolytická žloutenka - syndrom, který se vyskytuje v důsledku hemolýzy červených krvinek. Parenchymální typ se vyvíjí v důsledku poškození hepatocytů a cholangiolu. A obstrukční žloutenka postupuje kvůli narušení procesu odstraňování konjugovaného hemoglobinu do střevního lumenu.

Podívejme se podrobněji na příčiny, symptomy, diagnostiku a metody léčby ikterického syndromu.

Obstrukční žloutenka

Definice a důvody rozvoje

Žloutenka, nebo spíše, syndrom je jiný. Začneme uvažovat o příznaku mechanickým typem, protože je velmi běžný. Tento typ syndromu se také nazývá obstrukční, kompresní a kongestivní žloutenka..

Hlavní příčinou vývoje je narušení odtoku žluči z jater. Stagnující procesy mohou být způsobeny mechanickou překážkou nebo překážkou žlučových cest. Důvody rozvoje obstrukční žloutenky jsou obrovské.

  1. Vrozené vady. Například u novorozenců se syndrom často vyvíjí v důsledku atrézie žlučových cest.
  2. Nezánětlivé patologie žlučových cest. U lidí trpících cholangiolitiázou, která je doprovázena cholelitiázou, je často pozorována tzv. Subhepatická cholestáza..
  3. Zánětlivé procesy v orgánech hepatobiliárního systému. To zahrnuje akutní cholecystitidu, cholangitidu, biliární dyskinezi.
  4. Rakovina slinivky břišní, jaterních kanálků nebo společného žlučovodu.
  5. Parazitární patologie. Parazitární cysty, které vznikají v důsledku invaze alveokoky nebo echinokoky, mohou tedy vyvolat porušení odtoku žluči.

Vzhledem k tomu, že je odtok žluče narušen a nedochází k jeho transformaci ve střevě, urobilin chybí ve stolici a moči.

Charakteristické příznaky

Jaké příznaky žloutenky mohou člověka varovat? Hlavními příznaky jsou samozřejmě změna barvy kůže, oční skléry a sliznic. Stávají se ikterickými.

Také v důsledku narušení odtoku žluči se stav kůže jako celku zhoršuje. Pacient může neustále pociťovat svědění a pálení, hyperémii. Vzhled pavoučích žil a xantomů není vyloučen.

Kromě toho si může pacient stěžovat na:

  1. Dyspeptické poruchy. V důsledku stagnace žluči je narušena funkčnost střev a slinivky břišní. Z toho vyplývá zácpa, průjem, plynatost, nevolnost a dokonce zvracení.
  2. Zvýšená tělesná teplota. Zpravidla je to v subfebrilních mezích, to znamená, že to není více než 38,1 stupňů. V případě akutních zánětlivých procesů, včetně akutní cholecystitidy, však může tělesná teplota stoupnout až na 40 stupňů.
  3. Únava.
  4. Bolest ve správné hypochondrii.
  5. Žlučová kolika.
  6. Fekální zabarvení.
  7. Tmavá moč.

Závažnost klinických příznaků přímo závisí na hlavní příčině obstrukční žloutenky. Nejživější klinický obraz je pozorován u cholelitiázy a akutní cholecystitidy.

Diagnostika

Diagnóza v zásadě nepředstavuje žádné potíže. Je však třeba provést řadu studií. Účelem diferenciální diagnostiky je identifikovat kořenovou příčinu syndromu.

Nejprve je provedeno fyzické vyšetření. Lékař posoudí stav kůže. Provede se palpace orgánů. Játra zpravidla s obstrukční žloutenkou rostou, jsou na palpaci bolestivé a mění svou strukturu.

  • Krevní chemie. V důsledku studie si můžete všimnout, že hladina bilirubinu v krvi je výrazně zvýšena. Možné mírné zvýšení aktivity jaterních enzymů.
  • Ultrazvuk jater a močového měchýře. S ním můžete vyhodnotit strukturu a velikost orgánů, identifikovat žlučové kameny, vyhodnotit změny jaterního parenchymu, pokud existují.
  • Retrográdní cholangiopancreatografie. Provedeno s podezřením na nádorovou povahu žloutenky.

Doporučuje se také močový test. Při mechanickém zablokování žlučových cest v podstatě chybí urobilin. Možná budete potřebovat konzultaci s onkologem, hematologem, neurologem, specialistou na infekční choroby.

Metody léčby obstrukční žloutenky

Všimněte si, že obstrukční žloutenka nelze přenést. I při kontaktu s krví a jinými tělesnými tekutinami není možné chytat žloutenku. Nyní pojďme mluvit více o metodách léčby patologie.

Hlavním cílem při léčbě obstrukční žloutenky je tedy eliminace stagnujících procesů a normalizace toku žluči. Pokud má osoba ikterický syndrom kombinovaný s cystami, akutní pankreatitidou, obstrukcí žlučových cest, jsou indikovány minimálně invazivní nebo radikální chirurgické zákroky.

Pokud tyto důsledky chybí, je nutné:

  1. Zúčastněte se fyzioterapeutických procedur. Zpravidla jsou předepisovány pro těžkou intoxikaci. K čištění krve se obvykle používá hemosorpce, hemodialýza nebo plazmaferéza..
  2. Vezměte multivitaminové komplexy obsahující vitaminy skupin B a E.
  3. Použijte širokospektrální antibiotika, pokud je příčinou žloutenky infekční zánětlivé procesy v žlučových cestách nebo žlučníku.
  4. Pijte hepatoprotektory pro játra. Drogy volby jsou aminokyseliny, tj. Hepa-Merz, Heptral a Heptor. Pomáhají také základní fosfolipidy, včetně Essential Forte N, Fosfoncial, Hepagard Active, Resalyut PRO.
  5. Pijte choleretické drogy. S cholelitiázou, cholecystitidou a stagnujícími procesy jsou prostředky s kyselinou ursodeoxycholovou vynikající. Průběh podávání choleretik může trvat i několik let. Ursofalk, Ursosan, Ursodez a Ursoliv jsou považovány za nejlepší fondy založené na UDC.

Prognóza obstrukční žloutenky je obecně příznivá, pokud osoba včas vyhledá pomoc..

Hemolytická žloutenka

Patogeneze a příčiny

Hemolytická žloutenka se může rozvíjet iu novorozenců. Podle Dr. Komarovského se v novorozeneckém období hemolytická žloutenka vyvíjí přibližně u 10–15% novorozenců.

Co tedy tento pojem znamená? Studiem patofyziologie syndromu dospěli lékaři k závěru, že tento typ žloutenky se vyvíjí v důsledku hemolýzy erytrocytů. Současně stoupá hladina volného bilirubinu v krvi, která se snadno konjuguje v játrech.

Podle hepatologů jsou hlavní příčiny tohoto syndromu:

  • Dědičné vady, včetně enzymopatie, akantocytózy, ovalocytózy, srpkovité anémie.
  • Vystavení plazmatickým faktorům. Syndrom může vyvolat například rubeola, sepse, leptospiróza a toxické léze jater. Hemolytická žloutenka se často vyvíjí při dlouhodobém používání hepatotoxických léků a otravě solemi těžkých kovů..
  • Rozsáhlé krvácení a srdeční infarkty různých typů. Například zvýšená koncentrace bilirubinu je zaznamenána při infarktu myokardu, aneuryzmě aorty, gastrointestinálním krvácení, mrtvici.
  • Trombotická purpura.
  • DIC.
  • Leukémie.
  • Addison-Birmerova anémie.
  • Radiační nemoc.

Vzhledem k patogenezi žloutenky můžeme s jistotou říci, že je také neinfekční.

Klinické příznaky

Rozpoznání hemolytické žloutenky není obtížné. V důsledku hyperbilirubinémie se změní barva kůže a získá citrónově žlutý nádech. To znamená, že závažnost žloutenky není tak vysoká jako u parenchymální a mechanické žloutenky.

Existuje však jedna zajímavá vlastnost. Kůže může být bledá. Kromě toho neexistují žádné charakteristické znaky hepatobiliárních poruch, to znamená, že si pacient nestěžuje na svědění, pálení a zarudnutí. Na kůži se neobjeví pavoučí žíly a xantomy.

Kromě změny barvy skléry kůže a očí se objeví osoba:

  1. Mírná bolest v oblasti břicha a hypochondrium.
  2. Dyspeptické poruchy - říhání, průjem, plynatost, pocit plnosti po jídle.
  3. Krevní tlak.
  4. Tachykardie nebo bradykardie.
  5. Mírné bolesti hlavy.

Pokud se vyvine hemolytická krize, člověk vyvine horečku horečku. Poté krevní tlak prudce klesá, dochází k výrazné tachykardii a respiračním potížím. Ve vážných případech se krize rozvine v kómatu.

Diagnóza syndromu

Rozpoznání hemolytické žloutenky není obtížné. Zkušený odborník dokáže pochopit typ syndromu na základě skutečnosti, že nažloutnutí skléry kůže a očí není doprovázeno svěděním, pálením, krvácejícími dásněmi, žilami pavouků, akutní bolestí v pravé hypochondrii.

Nejprve je provedeno fyzické vyšetření. Provede se palpace jater. Závažnost hepatomegálie je zanedbatelná, tj. Játra se příliš nezvyšují. Struktura může zůstat nezměněna, to znamená, že „tuberozita“ není pociťována.

Diagnostika zahrnuje:

  • Obecný krevní test. S hemolytickou žloutenkou se hladina hemoglobinu a červených krvinek snižuje, hladina ESR se zvyšuje.
  • Biochemický krevní test. Výrazně zvyšuje hladinu volného bilirubinu. Zvýšená aktivita jaterních transamináz je vzácná.
  • Ultrazvuk břicha. Kupodivu, s žloutenkou, se zvětší slezina a velikost a struktura jaterního parenchymu může zůstat normální.

Nápravné prostředky

A dítě a dospělé a těhotné ženy podstoupí léčebná opatření podle podobného vzoru. Hlavním cílem terapeutických opatření je eliminovat kořenovou příčinu syndromu. Ujistěte se, že pacient musí jít na dietu.

Kořenitá a smažená jídla, potraviny s vysokým obsahem karotenu (nezaměňovat je s potravinami keratinů) a hrubá vláknina jsou ze stravy odstraněny. Je také ukázáno úplné odmítnutí alkoholických a sycených nápojů, příjem soli by měl být omezen.

Také léčba žloutenky zahrnuje:

  1. Příjem kortikosteroidů. Jsou předepisovány v případě, že osoba má žloutenku doprovázenou hemolytickou anémií..
  2. Infuzní terapie. Je předepsán pro toxické poškození jater.
  3. Příjem induktorů jaterních enzymů. Zlepšují vazbu bilirubinu a normalizují funkčnost hepatobiliárního systému jako celku.
  4. Splenektomie. Chirurgie se provádí, pouze pokud je orgán výrazně zvětšen.
  5. Výměna krevní transfúze. Tento postup je předepsán v případech, kdy jsou imunitní hemolytické stavy doprovázeny velmi vysokou hladinou volného bilirubinu v krvi..

Prognóza tohoto syndromu je relativně nepříznivá. Hemolytická žloutenka je velmi obtížně léčitelná a je téměř nemožné se úplně zbavit příčin žloutenky.

Parenchymální žloutenka

Proč se vyvíjí?

Parenchymální (cholestatická) žloutenka je častější než mechanická a hemolytická. Podle pediatrů může být syndrom vrozený. Pokud byla u dítěte zjištěna parenchymální žloutenka, musí být v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu nejméně 2-3 týdnů.

Tento příznak se vyvíjí v důsledku poškození hepatocytů nebo cholangiolu. Příznak je charakteristický pro akutní a chronické patologie hepatobiliárního systému. Mimochodem, parenchymální žloutenka teoreticky může být nakažlivá, protože se často vyvíjí na pozadí virové hepatitidy.

Hlavní příčiny syndromu jsou:

  • Akutní nebo chronická hepatitida virové etiologie (A, B, C, D, E, F, G). Žloutenka bývala označována jako „špinavá ruka“, protože se často vyvinula v důsledku hepatitidy A, která se zase vyvinula v důsledku nedodržování hygienických pravidel.
  • Toxické účinky. Syndrom se může vyvinout v důsledku alkoholu nebo hepatotoxických léků. Sůl těžkých kovů a oxidy dusíku mohou také způsobit žloutenku.
  • Cirhóza a fibróza jater. S těmito patologiemi se zdravé hepatocyty degenerují do pojivové tkáně, což má za následek narušení metabolických procesů a zvýšení hladiny bilirubinu v krvi..
  • Autoimunitní patologie, včetně autoimunitní hepatitidy, vitiliga, revmatoidní artritidy, lupénky.
  • Intrahepatální cholestáza u těhotných žen.
  • Mastná hepatóza.
  • Onemocnění CVD, včetně portální hypertenze, srdečního selhání, ischemické choroby srdeční.

Vlastnosti klinického kurzu

Jaké jsou charakteristické znaky parenchymální žloutenky? Tento syndrom je charakterizován intenzivní změnou barvy kůže. Kůže se stává tmavě žlutou. Možná i vzhled červeného nádechu.

Změní se nejen barva kůže, ale také barva očí a sliznic. Kůže je velmi svěděná a pálí, jsou zaznamenány oblasti zarudnutí, pavoučí žíly. Xantomy se mohou tvořit pod očima..

  1. Bolest ve správné hypochondrii.
  2. Zčervenání dlaní.
  3. Dyspeptické poruchy - zvracení, nadýmání, nevolnost, nadýmání.
  4. Nedostatek chuti k jídlu.
  5. Ztráta váhy.
  6. Horečka. Tento projev není vždy pozorován..
  7. Asthenovegetativní syndrom. Člověk se stává podrážděným, má zvýšenou únavu a sklon k depresivním stavům. Kromě toho je závažnost astenovegetativního syndromu mnohem vyšší, pokud je pacient teenager.
  8. Zvětšení prsou a atrofie varlat (u mužů).
  9. Zvýšené krvácení z dásní.
  10. Menstruační nepravidelnosti (u žen).

Závažnost bolesti v hypochondiu se zvyšuje po jídle vysoce kalorických potravin a alkoholických nápojů..

Diagnostické metody

Diagnóza není obtížná. Je povinné provést biochemický krevní test a lipidový profil. V důsledku hepatobiliárních poruch je hladina LDL zvýšena a současně může být snížena hladina HDL..

Při biochemickém krevním testu lze zjistit, že hladina bilirubinu je velmi vysoká - až do 150 nebo více mmol / l. Zvyšuje se také aktivita alkalické fosfatázy a dalších jaterních enzymů..

  • MRI, ultrazvuk a CT jater.
  • Biopsie vpichu.
  • Obecná analýza krve.
  • Analýza stolice pro okultní krev (předepsaná pro podezření na vnitřní krvácení a hypertrofii jícnu).
  • Duodenální zvuk.

Je nutné provést krevní test na markery hepatitidy, protože parenchymální žloutenka je velmi častým „společníkem“ virové hepatitidy.

Léčba parenchymální žloutenky

Cílem terapeutických opatření je eliminovat kořenovou příčinu parenchymální žloutenky a stabilizovat funkčnost hepatobiliárního systému jako celku. Je nutné upravit stravu.

Do nabídky se doporučuje zahrnout více vlákniny, rostlinných nenasycených tuků, zeleniny, ovoce, zeleniny, bobule, nízkotučné maso, beztučné fermentované mléčné výrobky. Polotovary, kořeněná a mastná jídla, alkoholické nápoje, sladkosti jsou přísně zakázány.

  1. Užívejte léky, které zabraňují rozvoji sklerózy parenchymu. Běžně používané periferní vazodilatátory.
  2. Pít hepatoprotektory. Mohou být přijata i při léčbě fyziologické žloutenky u novorozenců. Léky pomáhají předcházet rozvoji cirhózy, zastavují dyspeptické poruchy, stabilizují krevní oběh v jaterních cévách a odstraňují toxické látky z těla. Essentiale Forte N, Ursofalk, Urdoxa, Karsil Forte, Hofitol, Heptral, Hepa-Merz, Ursosan jsou považovány za nejlepší hepatoprotektory.
  3. Používejte pankreatické enzymy (Mezim, Creon, Panzinorm, Pancreatin). Potřebný k udržení normální funkce pankreatu.

Prognóza parenchymální žloutenky je příznivá, pokud osoba včas vyhledá pomoc. Téměř všechna onemocnění hepatobiliárního systému jsou léčitelná. Jedinou výjimkou je cirhóza. On je léčen výhradně neprodleně transplantací jater, zbavit se ho doma je konzervativně jednoduše nerealistické.